體檢報告上的“肺小結節”是啥？需要手術嗎？會癌變嗎？專家解答

2020年因為疫情的原因，很多人都做過肺部CT，檢測報告上可能會有“肺小結節”的提示。一聽這個結節，首先我們的感覺有可能是害怕，總感覺這是身體里出現了一個不應該出現的東西。肺里長了小結節，是不是我們身體里埋了一顆定時炸彈呢？

肺部呼吸是怎么運行的？

經過鼻子、口腔吸進來的氣體，進入人體的5個肺葉上的肺氣泡里。肺泡的數量至少有3億個，且只會減少不會增加，平攤表面積可達100平米。肺泡表面的材質非常特殊，一是透氣；二是不透血；三是特別薄。它的主要作用就是通過肺泡表面豐富的血管網來進行氣體交換。

肺小結節是怎么形成的？

人體肺部的呼吸系統在呼吸以后是個盲端，不像消化系統那樣有一個自然的消化排泄。我們的氣道上有一層像小刷子一樣的纖毛，當外界異物、灰塵等進入氣道時，這些纖毛會黏附住異物，然后通過向同一個方向的用力擺動，把那些有害的顆粒送到喉嚨處，當這些顆粒物堆積到足夠多的程度，人的喉嚨就會有一些異物感，產生咳嗽的沖動，異物也會隨著這聲咳嗽進入口腔，排出體外。如果進入肺部的顆粒太多，多到毛刷拼命工作也沒辦法洗刷干凈，那么就會有一些細小的顆粒到達我們的肺泡，沉積在肺泡里。此時，人體內的免疫細胞或淋巴結會去和它們進行“戰斗”，在戰斗的過程中，就會在肺表面形成結節或是鈣化點。

肺部結節的形成原因是什么？

吸入的細菌或病毒引起的炎性反應。炎性反應是正常的肺組織和免疫細胞把這些“外來戶”包裹后引發的，以防止擴散影響肺泡組織呼吸功能，可通過使用消炎藥等幫助來處理。這種情況形成的肺小結節是可以消除的。

由過敏體質引起的肺小結節。首先要識別它，其次還是將它包圍，時間跨度可達10-20年，最終會形成一個良性腫瘤，對人體無傷害。這種情況形成的肺小結節需要隨診觀察。

外來的能夠導致人體基因變化的物質。人體的反應還是先包裹，但是肺組織的細胞在新陳代謝過程中屬于進行性增長。這種情況形成的肺小結節需要醫生干涉。臨床上，有肺癌傾向性的肺小結節占20%以下。

肺小結節如何進行篩查？

常見的肺部病變癥狀：咳嗽、痰多、胸悶憋氣、疼痛、發燒、咳血，包括肺癌，出現癥狀一般都是比較晚期了。而90%以上的肺結節是沒有任何癥狀的。臨床上，可通過CT檢查診斷。

什么樣的肺小結節需要手術呢？

判斷肺小結節用不用干預，主要一看大小，二看形態，三看人的因素，來綜合判斷。通過CT檢測出的肺小結節可分為三種。

一是實性結節，1厘米以內肺小結節在X線中是不透光的，超過1厘米的病變概率大；

二是磨玻璃密度結節，它在肺上呈現的是一團類似棉花一樣的東西，能透光的。通常為多個，其特征對于實性結節來說不同，較大可能偏向惡性，需每年健康體檢觀察，癌變機會小；

三是亞實性結節，介于上述兩種結節中間，也叫作部分實性結節或混合型的磨玻璃結節，是肺癌外科中最常切的一種小結節，實性成分占比或動態增多可能會被發現早期的癌變跡象。

人的因素主要是看是否有引起腫瘤的危險因素，如吸煙、肺結核既往史、腫瘤既往史等。國家標準是1厘米以上肺小結節可以用手術治療。

裝修污染會不會導致肺小結節或肺癌？

氡是一種天然放射性氣體，無色無味，廣泛存在于建筑石材當中，如大理石、黃崗巖等等。放射性氣體氡氣通過呼吸道進入人體，第一個受傷害的就是肺。

室內裝修的石材分三個級別：A級應用于室內裝修的各種環境；B級應用于室內通風條件好的環境；C級不建議應用在室內環境，只應用于室外環境。只要室內空氣流通，A級是安全的，但也要合理使用。氡氣已經被世界衛生組織公布成為僅次于吸煙的肺癌第二大誘因。誘發肺癌的高危因素主要有吸煙、室內空氣污染（包括氡氣、炒菜油煙）、不良情緒。

吃豬肺可以預防肺癌嗎？

從現代營養學角度來看，豬肺的主要的成分是蛋白質、脂肪、維生素和礦物質。其中，蛋白質對提高機體的抵抗力有一定的好處，維生素A不僅對皮膚、視網膜有幫助，而且有助于呼吸道的黏膜，所以對肺臟疾病有一定的作用。但是肺臟所含的嘌呤、膽固醇也特別高。生活中，沒有哪種食物吃了就能預防一個疾病，這本質上是一個偽命題。所有的肺臟疾病要注意清淡、易消化、忌辛辣刺激、忌生冷、不要過飽。

穿刺活檢可能會導致癌細胞擴散嗎？

其實，穿刺活檢在醫學上用得很多的，不僅僅是肺結節，穿刺過程是很科學的。

穿腫瘤的過程當中是經皮穿到腫瘤組織里面去，并不是說拿針直接扎進去的。首先是通過保護套打開一個通道，通過皮膚到達腫瘤表面，把正常組織和腫瘤進行分割，避免之間有結合的機會；其次再放置穿刺針直接達到腫瘤里面；第三步，還有一個保護套將切割的腫瘤組織進行包裹，然后取出。由于穿刺針是很細的，傷口很小的，通過穿刺手段可以給病人一個最終的診斷，整體上講是利大于弊的。

肺小結節可能伴隨我們一生，是肺內的一個良性現象，肺結節可防、可控、可治。