高齡孕婦喝下150毫升農藥 醫生創新“解毒”方式救人

楚天都市報極目新聞記者 晏雯 通訊員 鄒亞琴

近日，黃陂一38歲孕婦與家人發生爭吵，一氣之下喝了150毫升（濃度為20%）的農藥“敵草快”，相當于致死量的3至5倍，被緊急送往武漢大學人民醫院急診科搶救。在急診ICU里，專家團隊創新多種“解毒”方式，經過一個多月努力，終于救治成功。

孕婦負氣喝下“敵草快”

家住黃陂的張女士今年38歲，懷孕還不到4個月。5月29日上午，她和家人發生激烈爭吵后，一時沖動喝下了約150毫升的農藥“敵草快”。嚇壞了的家人立即將她送往附近醫院搶救。

“敵草快”是一種滅生性強效除草劑，與百草枯同屬聯吡啶類化合物，對人體毒性極大，致死率高。張女士經洗胃后緊急轉院到武漢大學人民醫院。

急診科孫超君醫生接診后發現，張女士的口腔、胸骨后和腹部均有明顯疼痛，已經出現了腎臟、肝臟、心臟等功能損害和消化道出血。鑒于其懷有身孕，醫生一邊對她進行搶救，一邊迅速聯系產科、急診ICU會診。

急診科主任李文強教授表示，張女士的救治難度非常大。張女士一口氣喝下150毫升（濃度為20%）的農藥“敵草快”，相當于致死量3-5倍的劑量。不僅如此，她還懷有身孕，一些關鍵和必要的檢查手段及治療措施，不可避免地會對胎兒造成影響，搶救期間致命性大出血、穿孔和嚴重感染的風險極高。

“中西醫結合”搶救成功

李文強介紹，目前國內常規的“解毒”方式除了充分的血液凈化外，還應清理未被吸收的毒物，并阻止毒物進一步吸收。其中最常用的方式就是“白加黑”方案，也就是反復大量使用蒙脫石粉（白藥）和藥用炭片（黑藥），聯合甘露醇注射液灌胃對患者腸道內的毒素進行吸附和促進其排泄。

但在對張女士的救治過程中發現，她的腸道已經出現嚴重損傷，胃腸道水腫伴有頑固的積氣積液，毒物和治療藥物只進不出，根本無法排出體外。

5月30日，張女士病情惡化，已經開始出現無尿的癥狀，6月3日，她的胸部CT已經進展為“白肺”，生命危在旦夕。

救治團隊充分討論后，決定在“白加黑”方案的基礎上，借鑒《傷寒論》中的大承氣湯，反復利用中藥芒硝、大黃，配合萊菔子、白術、茯苓等灌胃灌腸，輔助以持續肛管排氣和間斷胃腸減壓，聯合腹壁手法按摩。在嚴密監測消化道少量出血的情況下，搶在48小時內就開放了腸內營養。

大膽采用這一“中西醫結合”搶救療法收到了奇效。張女士的生命體征逐漸恢復穩定，每日排墨綠色稀水樣大便6至11次，一周后，顏色終于由墨綠變成清亮。

6月21日，產科范翠芳主任團隊順利完成清宮手術。經過一個多月的艱難治療，張女士終于脫離生命危險。6月30日，她順利出院。出院后，她還需做進一步的腎功能恢復治療。