陳樹和：中成藥開啟帶量采購具有劃時代意義

荊楚網（湖北日報網）訊（記者劉陽）12月21日，湖北省醫保局牽頭19省份開展了中成藥集中帶量采購工作，涉及17個產品組共有157家企業、182個產品參與。通過現場競爭，97家企業、111個產品中選，擬中選率達62%，平均降幅42.27%，最大降幅82.63%。此次中成藥集采，它有哪些重要意義？在規則設計上如何保障科學合理？荊楚網記者就此采訪了湖北省中醫院藥事部主任陳樹和。

荊楚網：為什么我們要實施中成藥集采？此次集采具有哪些重要意義？

陳樹和：2021 年1月國務院辦公廳下發《關于推動藥品集中帶量采購工作常態化制度化開展的意見》，進一步推動藥品集采工作常態化和制度化，中成藥的集中采購箭在弦上，成為公眾關注的熱點。此次湖北牽頭的19省中成藥聯盟集中帶量采購，納入國家集采制度性安排，是一次大范圍的中成藥集采，具有劃時代的意義。這也是貫徹落實國家中藥法、貫徹落實湖北省委省政府關于加快湖北省中醫藥傳承創新發展指導意見的一次重要的具體體現。此次中成藥集采不僅使患者使用中成藥的藥價降低，提升了患者用藥的可及性，還會促進臨床中藥合理用藥水平的大幅提升，提高醫保費用使用的有效性；同時還有利于中藥企業把精力放在研發“有臨床治療意義”的新產品和提高現有藥品質量上，真正實現醫療機構、患者和藥品生產企業等多方共贏，充分體現“三醫聯動”。也將為后期更多中成藥的集采、中藥飲片和中藥配方顆粒的集采摸索經驗。另外，此次中成藥納入集采制度性安排，也是貫徹落實《中共中央國務院關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》的體現，繼續堅持“中西藥并重”的工作方針，更好滿足人民群眾在中醫藥使用方面的基本需求，不斷促進中醫藥事業守正創新和高質量發展。

荊楚網：對于此次中成藥集采的規則設計，您如何評價？

陳樹和：此次中成藥集采規則設計十分科學。第一，中醫診療講究辨證論治，處方講究理法方藥的一致性。不同中成藥處方組成和功能主治不同，臨床使用遵從辨證論治原則，與西藥臨床使用有著本質的區別。此次中成藥集采規則設計，堅持質量優先和價格合理的原則，以臨床需求為導向，從價高量大的品種入手，科學穩妥推進中成藥集中采購改革；第二，此次納入集采的中成藥品種，按功能主治相同或相近合并的原則，分為17個組，涉及70多個品種，均為臨床用量大、采購金額高的品種；第三，設置企業先報產品清單，醫療機構后填報歷史采購量和預采購量的程序，使報量、分量工作更加精準。以采購金額為分組標準進行分開競爭，避免“光腳”企業通過過大的降幅，將原本市場認可度高的企業踢出市場。不設置“差比價”規則，而是以自身降幅作為競價的可比標準，保證帶量采購能得到企業最大程度的降價意愿；第四，不以降價作為唯一評價標準，而是采用技術標（產品質量評分）和競價評分綜合評價的原則，既能保證中成藥質量，穩定臨床用藥，也能滿足降低藥價的需求。

荊楚網：對醫療機構發展、臨床需求及患者帶來的好處？

陳樹和：主要體現在醫保報銷比例方面。由于基層醫療衛生機構普遍開展和加強了中醫藥服務，參保人在基層發生的中醫藥服務費用可享受較二三級醫院更高的報銷比例。從2018年衛生統計有關數據看，中醫類臨床科室（不含中醫專科醫院）診療人次中，58%發生在基層醫療衛生機構，多數中醫藥服務已經享受了報銷比例的傾斜政策。老百姓使用中成藥費用降低，也可以進一步擴大臨床需求，促進中醫醫療機構的發展。

荊楚網：如何打通中選藥品進入醫療機構的“最后一公里”？

陳樹和：湖北中成藥集采聯盟的出現，意味著中成藥專項集采正式從研討、醞釀層面進入實質性的啟動階段。如何打通中選藥品進入醫療機構的“最后一公里”，可以借鑒西藥的集中采購舉措，要求醫療機構明確不得以費用控制、醫療機構中成藥的品種規格數量要求、藥事委員會審定等為由，影響中選中成藥的進院和保障供應。要求醫療機構將使用集采中選品種納入績效考核，同時醫保基金也要將醫療機構考核作為評判依據。同時要廣泛開展中成藥集采的政策宣傳，讓醫務人員和老百姓理解國家政策，推動集采中成藥品種的合理使用。