崔丹：中成藥集采將引導醫藥企業回歸“初心”

荊楚網（湖北日報網）訊（記者劉陽）12月21日，湖北省醫保局牽頭19省份開展了中成藥集中帶量采購工作，涉及17個產品組共有157家企業、182個產品參與。通過現場競爭，97家企業、111個產品中選，擬中選率達62%，平均降幅42.27%，最大降幅82.63%。此次中成藥集采有哪些特點，將產生哪些重要影響？荊楚網記者帶著這些疑問采訪了武漢大學全球健康研究中心研究員、公共衛生學院全球健康系副主任崔丹。

荊楚網：此次中成藥集采與以往國家集采是什么關系？

崔丹：2018年12月以來，國家醫保局共組織了6輪國家藥品集采和2輪耗材集采，包括續約品種在內共涉及261種藥品，以及10種冠脈支架和115個骨科關節產品。集采從早期的口服制劑發展到后來的注射劑、生物制劑，從目錄內品種延伸到目錄外品種，從單個產品到產品系統，可以說國家組織集采近3年來不僅成為我國醫藥價格形成機制改革領域的新常態，而且這項工作本身是在不斷發展和完善的。目前湖北省牽頭全國19省開展的中成藥集采試點是這項工作自身完善的一個重要環節和形成醫保支付標準體系的必由之路。

從既往集采成效來看，除了取得平均降價50%以上的成果之外，更大的效應是對醫藥產業的正面引導作用，引導醫藥企業回歸“新藥研發、保證質量”的“初心”，凈化產業環境，遏制帶金銷售的模式。相信本次中成藥集采也將對中成藥研發、生產、銷售、使用的全鏈產生積極的引導作用。

荊楚網：此次中成藥集采有什么特點？

崔丹：從前期國家集采模式來看，不同類型產品的集采政策是有所區別的。口服制劑與注射劑就有區別，化藥與生物制劑不同，藥品與耗材的差異就更大了。我們注意到此次中成藥集采的政策設計是充分吸取了前期各類集采的工作經驗，包括地方集采的經驗，思考比較全面，設計比較復雜的一次，這是充分考慮了中成藥特點的結果。

中成藥生產企業呈現兩頭大中間小的特點，頭部企業數量少市場占比大，尾部企業數量多市場占比小，這種產業結構不利于充分的市場競爭，難以通過市場競爭形成價格，反映到品種領域也是這個特點。若從通用名和組方看，獨家品種多，按通用名或藥學特征分組不利于競價，另外注射劑市場占比大。因此我們看到此次集采，分組主要依據臨床功能主治，充分尊重現有臨床用藥習慣，產品由醫療機構報送。中選規則既為頭部企業充分降價提供了空間，也為一些本已價格低廉的尾部企業留有生機。對于注射劑，既將其中臨床用量大的部分品種納入集采，也學習化藥集采經驗，考慮安全性因素，沒有盲目將大量注射劑納入首輪集采。

荊楚網：您認為此次中成藥集采將會帶來哪些影響？

崔丹：首先，降價對于患者和醫保支付方是利好，由于集采產品完全由醫療機構報送，患者和醫生的用藥習慣不會受到大的影響。其次，公開、公平的市場競爭形成合理價格對于堅守 “初心”的企業來說，對于整個行業來說也是利好，因為企業將能夠集中精力進行產品開發和提升質量，籍此將促進整個行業的良性發展。第三，通過集采擠出藥價水分，讓臨床對藥物的使用回歸安全性和有效性的“初心”，通過臨床使用形成對中成藥質量評判的實踐標準。最后，從長遠來看，中成藥集采必須是企業、醫療機構和醫保間相向而行，堅持促進人民健康這一“初心”，才能達成最終的目標和使命。中醫藥是中華文化的瑰寶，所有利益相關方都有責任和義務協同配合，把好事辦好，讓中醫藥發揮更好、更大的作用。