酒喝多了明明感覺到熱，怎么就失溫了？

本文專家：汪小歡，復(fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)博士

再過幾天，就迎來了舉家團(tuán)圓的日子——春節(jié)。

說到春節(jié)，少不了眾多親朋好友的聚會(huì)，那就更少不了小酒小酌。

喝酒，一直以來并不提倡，因?yàn)楹染茙淼囊幌盗形：Σ蝗菪∮U。

一到冬天，就有人喝醉了倒在路邊，凍傷甚至凍死的新聞也是屢屢報(bào)道。

新聞截圖

今天我們就來科普一下喝多了出現(xiàn)失溫癥有多危險(xiǎn)？一旦出現(xiàn)失溫該如何救治？

喝多了出現(xiàn)失溫癥有多危險(xiǎn)？

眾所周知，人體具有體溫調(diào)節(jié)系統(tǒng)，在一定外界調(diào)節(jié)下，能夠?qū)⑷梭w的核心溫度維持在一個(gè)適合于生存的較窄的范圍內(nèi)。

失溫癥，簡而言之就是人體的體溫調(diào)節(jié)失衡，產(chǎn)熱低于散熱，導(dǎo)致人體熱量逐漸喪失，無法維持正常體溫的現(xiàn)象。

一般而言，失溫癥的發(fā)展有三個(gè)階段：即輕度，中度，重度失溫。

在第一階段，人體的熱量開始流失，體溫開始下降，直至核心溫度低至32℃-35℃左右。此時(shí)，身體的第一反應(yīng)就是減少散熱，加快產(chǎn)熱。

因此，為了加速產(chǎn)熱，肌肉會(huì)不停收縮，出現(xiàn)“寒戰(zhàn)”的癥狀。

為了減少散熱，外周的血管也開始收縮，血液主要集中流入核心部分，皮膚逐漸變得蒼白。與此同時(shí)，氣血交換率也下降，血液中二氧化碳含量增加。為了調(diào)動(dòng)身體各器官排除多余的二氧化碳，大腦處于興奮狀態(tài)，呼吸和心率相應(yīng)加快。但是，大腦在維持一段時(shí)間興奮后，發(fā)現(xiàn)無法使體溫回升，故開始節(jié)能減排，呼吸和心跳逐漸減慢，肌肉逐漸僵硬，患者行動(dòng)變的遲緩。

在第二階段，隨著熱量繼續(xù)流失，核心溫度低至28-32℃左右。患者口齒不清、反應(yīng)遲鈍，出現(xiàn)恍惚的狀態(tài)。

此時(shí)，溫度感受器已經(jīng)麻木，無法將溫度信號(hào)傳輸給大腦。下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)出錯(cuò)誤指揮，外周血管開放，“節(jié)能減排”中好不容易儲(chǔ)存于核心的能量被分散到皮膚等血管，短時(shí)間內(nèi)讓人有“彷佛置身炎熱環(huán)境”的錯(cuò)誤感覺，而實(shí)際上帶來的是更多熱量喪失及核心溫度迅速下降的結(jié)果。

在第三階段，人體溫度嚴(yán)重降低，核心溫度下降至28℃以下。

此時(shí)，失溫情況已經(jīng)非常危急。患者沒有意識(shí)，呼吸和心率都變得很慢，血壓降低，肌肉變得僵硬，心臟出現(xiàn)纖顫，隨時(shí)面臨心臟停跳的危險(xiǎn)。

因此，失溫癥的危險(xiǎn)不容小覷。

有研究報(bào)道，僅在2000-2019年間，不適宜的室外氣溫與每年超過500萬例額外死亡相關(guān)，占到全球總死因的9.43%，其中低溫所致的死亡占8.52%，而酒后失溫是目前失溫死亡的最重要原因，因此有人也將失溫癥稱為“靜悄悄的死神”。

酒后失溫者為啥凍死前會(huì)把自己脫光？

回答這個(gè)問題，還要?dú)w因于失溫的第二階段。

隨著熱量的流失，人體的溫度系統(tǒng)“癱瘓”，無法將準(zhǔn)確的溫度信息傳輸給大腦。下丘腦的體溫調(diào)節(jié)中樞得不到正確的“溫度反饋”，因而對(duì)外界環(huán)境誤判，下達(dá)錯(cuò)誤命令，讓外周血管開放。這樣，用于核心保溫的血液就流向外周，讓人在短時(shí)間內(nèi)有了發(fā)熱的錯(cuò)覺。

因此，醉酒者意識(shí)模糊，不自覺的狀態(tài)下脫光了自己的衣服以“解熱”。而這恰恰更加速了熱量的喪失，導(dǎo)致核心溫度快速下降，更加快了失溫死亡逼迫的腳步。

如果出現(xiàn)失溫該如何救治？

那么萬一出現(xiàn)失溫的情況，該怎么辦？以下我們整理了一套應(yīng)急流程：

脫離低溫，安全轉(zhuǎn)移：發(fā)現(xiàn)有人出現(xiàn)失溫癥狀時(shí)，要立即將患者立即脫離低溫環(huán)境，轉(zhuǎn)移至溫暖、避風(fēng)的安全環(huán)境或醫(yī)院。

判斷失溫程度，及時(shí)急救：根據(jù)患者狀態(tài)判斷其失溫情況，根據(jù)其癥狀嚴(yán)重程度，采取相應(yīng)的急救措施或撥打120急救。

保持干燥，核心供暖：檢查失溫者衣物，盡快替換潮濕的衣物。同時(shí)，用保暖設(shè)備，例如熱水袋，發(fā)熱貼等對(duì)失溫者核心部位進(jìn)行加溫。需要注意的是，只針對(duì)核心進(jìn)行加溫，千萬不要采用搓手搓腳等方式給四肢加溫，否則會(huì)導(dǎo)致四肢冷血回流到心臟，可能引起心臟驟停。

適當(dāng)進(jìn)食，輸入能量: 視失溫情況，讓失溫者食入一些高熱量，好食入的流質(zhì)食物，讓其快速補(bǔ)充能量。