新冠疫苗“混打”加強針，要注意什么？

【環球時報記者 趙覺珵  白云怡  胡雨薇】中國新冠疫苗序貫加強免疫接種(俗稱“混打”)已正式啟動。國家衛生健康委疾控局副局長吳良有19日透露，經國務院聯防聯控機制批準，國家衛健委開始部署序貫加強免疫接種。此前，我國新冠疫苗加強免疫均為同源疫苗接種，即前兩針是滅活疫苗，第三針也接種滅活疫苗；第一針是腺病毒載體疫苗，第二針加強針也采用腺病毒載體疫苗。而此次啟動的加強針序貫接種也被稱為異源接種，即基礎免疫和加強免疫使用不同技術路線的新冠疫苗。

此次獲批的序貫加強組合共有兩種，分別為“滅活+重組蛋白”和“滅活+腺病毒載體”。作為基礎免疫的滅活疫苗包括國藥中生北京、國藥中生武漢和北京科興生產的新冠疫苗，暫不包括中國醫學科學院醫學生物學研究所和康泰生物研發的兩款已獲批緊急使用的滅活疫苗。可以作為序貫加強針的疫苗有兩款，分別為智飛龍科馬公司的重組蛋白疫苗和康希諾生物的腺病毒載體疫苗。

我國已經開展的同源加強免疫在過去一段時間中，已經顯示出對預防新冠感染和再傳播具有一定效果，對預防肺炎和重癥有顯著效果。研究發現，完成接種免疫6個月內，可以使新冠病毒感染者發生肺炎(普通型及以上)風險降低60%。在密接人群中，完成基礎免疫和加強免疫的突破感染率分別為22.6%和6.0%。加強免疫可以使奧密克戎的突破感染率降低較基礎免疫3倍以上。

長期關注新冠疫苗的醫生莊時利和對《環球時報》記者表示，接種新冠疫苗后，人體通過抗體和T細胞反應來對抗病毒感染，其中高水平的中和抗體是保護人體免遭病毒感染的重要基礎。但中和抗體水平會隨著時間推移而下降，在遇到奧密克戎這樣具有較強免疫逃逸能力的變異體時會大幅下降，無法起到原有的預防作用。

相比兩針滅活疫苗再加一針滅活的同源免疫加強，異源加強被認為擁有更好的效果，也是對新冠疫苗加強免疫接種策略的進一步補充和完善。中國疾控中心主任高福表示，“從免疫學基本理論來講，疫苗接種要‘少量多次，異源接種’。‘少量多次’符合免疫學的基本原理。而‘異源接種’，從理論上來講，以A疫苗作為初級免疫，接種B疫苗加強，比‘AA’‘BB’的接種方案效果要好。”知名臨床疫苗學專家、江蘇省疾控中心副主任朱鳳才接受《環球時報》記者采訪時也提到，相比同種類型疫苗的初免-加強策略，不同類型疫苗序貫接種可以提高免疫反應的廣度、強度、持久性和功能性。

國務院聯防聯控機制科研攻關組疫苗研發專班專家組成員邵一鳴介紹說，對于一些變異性較強的病毒，經常會采用序貫免疫方式。序貫免疫的優勢有兩方面：第一，不同疫苗之間可以優勢互補；第二，不同人的體質不一樣，對某種疫苗可能會出現更多的副作用，不適宜多次接種，換一種疫苗可以規避副作用。邵一鳴強調，此次批準進行序貫疫苗的疫苗均在大量使用中證實了安全性，此前國內開展的一些臨床研究也沒有發現異源免疫會出現更多副作用。

全球范圍內，包括土耳其、智利等國家均已批準新冠疫苗的序貫接種。耶魯大學公共衛生學院副教授陳希表示，疫苗序貫加強在降低住院和重癥率、減輕醫療系統負擔方面的效果有目共睹，對中國“動態清零”政策是必要的。