生死競速！96歲依伯急性心梗，38分鐘后……

N 海都記者 林寶珍 通訊員 伍世軍

超高齡、合并癥多、血管嚴重狹窄……日前，福建中醫藥大學附屬第二人民醫院（以下簡稱省二醫院）心血管內科介入團隊成功救治一位96歲高齡急性心肌梗死患者，手術時間僅花38分鐘。術后，老人癥狀完全緩解、生命體征穩定，住院一周左右順利出院。

急救過程一波三折

齊心協力成功救治

據介紹，事發當天，福州96歲的陳依伯（化名），因劇烈胸痛伴大汗淋漓、頭暈、氣喘、四肢冰涼，被家人送到省二醫院急診科，檢查后，確診為急性廣泛前壁心肌梗死。病情危重，加上高齡，隨時面臨心源性休克、惡性心律失常甚至猝死的風險，可以說是命懸一線！

時間就是生命！救治容不得半點遲疑！省二醫院心血管介入團隊立即與家屬溝通血管再通治療方案。取得家屬同意后，老人被送到導管室。此時，導管室里，醫、護人員和設備、器械均已經嚴陣以待。

“經過冠脈造影提示，老人心臟的冠狀動脈前降支近段完全閉塞，血流完全中斷；剩余的兩支血管包括回旋支中段和右冠狀動脈中段也均有重度狹窄。”

郭進建主任介紹，團隊原本計劃迅速開通閉塞的前降支，但在手術過程中老人突發尖端扭轉型室速，繼而蛻變為心室顫動。

“患者意識喪失，兩眼上翻，四肢抽搐，監測的血管壓力斷崖式地下降。”

郭主任馬上指揮治療團隊中一名成員立即予胸外按壓，另一名醫生迅速控制住患者并移開患者正上方的DSA機，第三位醫生則以200J能量電擊除顫。

經過團隊全力施救，老人短暫恢復正常的竇性心律，但2分鐘后又神志不清和抽搐，心電監護上再次提示發生心室顫動。團隊再次予電擊除顫，并給予抗心律失常藥物胺碘酮注射后，老人的意識才逐慚恢復。隨后，郭主任迅速在他的前降支狹窄病變處植入2.75×33mm支架和3.0×23mm支架各一枚。手術僅用時38分鐘，成功完成了急性閉塞病變血管的血運重建。

中西醫藥聯合鞏固

老伯康復出院

術后，依伯胸痛立刻緩解，但仍會氣促。郭進建主任在常規西醫治療上，發揮中醫中藥特色幫助他更快康復。

“經過四診合參，辯證為氣陰兩虛、心脈瘀阻，在常規西藥抗血栓、穩定斑塊等治療的基礎上，結合中藥生脈散加味益氣養陰、活血通絡，術后當天即予床上心臟康復治療，配合耳針、穴位貼敷等傳統中醫療法。”郭主任介紹道。

根據病情的需要，在心內科監護及治療了6天后，依伯再次接受了剩余的回旋支和右冠狀動脈介入術。這一次沒有植入支架，嚴重狹窄的心臟血管斑塊經球囊有序切割后，以藥物球囊擴張處理即達到了治療目的。

在醫護人員的精心診療和護理下，依伯未再出現胸痛，氣促也基本消除，復查的心臟彩超表明心臟功能明顯改善，隨后順利出院。

高齡不是手術禁忌

心血管患者不可隨意停藥

據介紹，急診、高齡、合并高血壓、糖尿病、腎病等多種疾病均為冠脈介入治療高風險因素，手術風險高，易發生心跳驟停等嚴重并發癥，術后恢復也較慢。

“但高齡也不完全是手術禁忌，處置得當，團隊協助，同樣可以獲得成功。”郭進建主任表示。

據介紹，省二醫院心內科郭進建主任是省內首批獲得冠心病介入診療資質的醫師，從事心臟介入手術已二十個春秋，在冠心病復雜病變介入治療方面有豐富的經驗和嫻熟的應急處變能力。目前省二醫院心內介入團隊有冠心病介入、起搏與電生理、先天性和瓣膜性心臟病以及外周血管介入組，亞專業不斷完善。此次突破高齡“禁區”，成功救治96歲急性心肌梗死患者的案例充分體現了團隊高超的救治水平及實力。

郭進建主任同時提醒廣大高齡心血管疾病患者，應堅持長期服藥治療，無特殊情況不可隨意停藥；需要定期門診規律復查，根據病情變化及時做出調整；平時避免過度勞累、情緒激動、寒冷刺激、過度飽餐、吸煙飲酒等誘發因素；并積極控制血壓、血糖、血脂，延緩心血管疾病進展及預防復發。

來源：海峽都市報