劇烈運(yùn)動(dòng)后全身紅疹？原來運(yùn)動(dòng)也會(huì)過敏

13歲男孩一打籃球就全身發(fā)癢、起紅疹，停止運(yùn)動(dòng)數(shù)小時(shí)后癥狀自動(dòng)消失，到醫(yī)院檢查，被診斷為運(yùn)動(dòng)性過敏……這幾天，“原來真的有人一運(yùn)動(dòng)就過敏”登上微博熱搜。聽說過花粉過敏、食物過敏、藥物過敏，很多人還是第一次聽說運(yùn)動(dòng)性過敏。運(yùn)動(dòng)性過敏是怎么回事？哪些因素容易誘發(fā)？如何應(yīng)對？長沙市第四醫(yī)院皮膚科副主任、主任醫(yī)師吳志強(qiáng)進(jìn)行了詳細(xì)解答。

打個(gè)球就全身發(fā)癢起紅疹，原來是運(yùn)動(dòng)性過敏

據(jù)報(bào)道，13歲男孩小翔(化名)一打籃球就全身發(fā)癢起紅疹，停止運(yùn)動(dòng)數(shù)小時(shí)后癥狀自動(dòng)消失。這種情況已經(jīng)持續(xù)了一年多，起初家長以為孩子運(yùn)動(dòng)量大太累，不想再訓(xùn)練。后來，孩子每次上籃球課都說皮膚瘙癢難耐，父母這才帶他去醫(yī)院就診。經(jīng)查，小翔患的是膽堿能性蕁麻疹，也稱運(yùn)動(dòng)性過敏，目前治療關(guān)鍵在于識(shí)別和避免觸發(fā)因素，醫(yī)生建議他暫時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。

26歲的梁小姐是一名運(yùn)動(dòng)愛好者。前天晚上，梁小姐約了幾個(gè)朋友打羽毛球。沒想到才運(yùn)動(dòng)半個(gè)多小時(shí)，她就出現(xiàn)呼吸困難，全身起皮疹，并伴有瘙癢，朋友立即將她送至附近醫(yī)院。醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，竟然也是運(yùn)動(dòng)性過敏。

無獨(dú)有偶，49歲的張麗也因劇烈運(yùn)動(dòng)后全身出現(xiàn)蕁麻疹、休克，兩次被送進(jìn)醫(yī)院。第一次是2021年5月，張麗和丈夫約了朋友一起打羽毛球，幾輪雙打過后，張麗身上起了很多紅疹，到醫(yī)院被診斷為蕁麻疹，應(yīng)該是過敏性休克。2023年7月的一天，張麗和丈夫又約了朋友一起打乒乓球，結(jié)果暈倒在地，又是一身蕁麻疹，被送到醫(yī)院。“患者兩次都在劇烈運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)蕁麻疹，然后暈倒、瞳孔放大……”醫(yī)生仔細(xì)翻看著張麗的病歷，推斷其可能患了運(yùn)動(dòng)性過敏。

什么是運(yùn)動(dòng)性過敏，哪些因素容易誘發(fā)？

運(yùn)動(dòng)性過敏到底是怎么來的，哪些因素容易誘發(fā)？

吳志強(qiáng)解釋，運(yùn)動(dòng)性過敏是一種只在運(yùn)動(dòng)的情況下才出現(xiàn)的全身性過敏反應(yīng)，在運(yùn)動(dòng)的任何階段都有可能出現(xiàn)。其發(fā)病機(jī)制，目前已知的是皮膚肥大細(xì)胞脫顆粒以及血漿組胺和血清類胰蛋白酶水平短暫升高。

部分患者有食物依賴性，即食用了某些導(dǎo)致其過敏的食物后數(shù)小時(shí)內(nèi)運(yùn)動(dòng)，可能會(huì)誘發(fā)蕁麻疹和短暫意識(shí)喪失。由于發(fā)病必須有“食物依賴”和“運(yùn)動(dòng)激發(fā)”兩個(gè)條件同時(shí)存在，因此不攝入致敏食物后運(yùn)動(dòng)，或進(jìn)食后不運(yùn)動(dòng)，均不會(huì)出現(xiàn)癥狀。對非食物依賴性運(yùn)動(dòng)過敏患者來說，其發(fā)病誘因就是運(yùn)動(dòng)。

一般來說，皮溫升高、潮紅、廣泛瘙癢、蕁麻疹、突發(fā)乏力等，是運(yùn)動(dòng)性過敏的早期癥狀。若運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)這些癥狀還繼續(xù)下去，則有可能出現(xiàn)這些情況：面部和(或)四肢(通常是雙手)血管性水腫，又稱為巨大性蕁麻疹，這是由過敏引起的身體某一部位的局部水腫；胃腸道癥狀，包括惡心、腹部絞痛和腹瀉；喉頭水腫(喉部黏膜充血水腫)；病情嚴(yán)重者可伴有心慌、煩躁、呼吸困難、支氣管痙攣，甚至低血壓和(或)循環(huán)衰竭(全身血流量減少，導(dǎo)致重要的器官缺血缺氧)等過敏性休克樣癥狀。

“出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)性過敏的早期癥狀，應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。”吳志強(qiáng)表示。

哪些因素易誘發(fā)運(yùn)動(dòng)性過敏？該類患者在運(yùn)動(dòng)前一切正常，無任何先兆。一般情況下，劇烈運(yùn)動(dòng)后20至30分鐘(因人而異)，患者出現(xiàn)散發(fā)于軀干上部和上肢的紅斑、小風(fēng)團(tuán)等。雖然運(yùn)動(dòng)是即刻觸發(fā)因素，但許多患者在伴有以下一種或多種協(xié)同因素的作用下，更易出現(xiàn)癥狀：服用非甾體類消炎藥，如阿司匹林、撲熱息痛、布洛芬等；酒精性飲料；女性月經(jīng)周期的經(jīng)前期或排卵期；極端溫度(高溫潮濕或寒冷暴露)；花粉過敏患者的季節(jié)性花粉暴露；感染或其他疾病。

一運(yùn)動(dòng)就過敏只能躺平嗎？建議及時(shí)就醫(yī)對癥治療

“運(yùn)動(dòng)性過敏患者最常見的癥狀是蕁麻疹，有的患者會(huì)伴隨哮喘、過敏性休克等癥狀，如果未能及時(shí)接受救治，可能危及生命。”吳志強(qiáng)提醒，如果發(fā)現(xiàn)自己有運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)紅疹等癥狀，即使癥狀較輕也不能大意。日常生活中，建議大家注意以下幾方面。

做過敏原篩查，查找誘因。患者可以考慮過敏原檢查，比如食物依賴性運(yùn)動(dòng)過敏患者，可通過皮膚過敏原點(diǎn)刺試驗(yàn)和過敏原特異性檢測等方式找出食物過敏原。但過敏原檢查有一定范圍，無法對生活中遇到的全部可疑因素進(jìn)行檢測，因此一部分人很難找到直接的病因，建議患者進(jìn)一步查找可能誘因，記錄每日攝入的食物、接觸的物品等，如海鮮、奶蛋類、塵螨、花粉、人工搔抓、日曬及冷熱等，以便進(jìn)行針對性治療或回避。

避免劇烈運(yùn)動(dòng)。非食物依賴性運(yùn)動(dòng)過敏患者則應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，建議選擇步行、慢跑、打太極拳等運(yùn)動(dòng)，強(qiáng)度以微微出汗為宜；如果無法避免劇烈運(yùn)動(dòng)，應(yīng)在運(yùn)動(dòng)前1個(gè)小時(shí)服用抗過敏藥物，并避免單獨(dú)外出運(yùn)動(dòng)。

調(diào)整飲食。盡量少吃易致敏的食物，如蛋類、蝦蟹、貝類、奶酪、腌制的臘肉火腿，含有巧克力和可可的糕點(diǎn)、冰淇淋、糖果等，以及某些食物添加劑，如水楊酸鹽、檸檬黃等，如果已經(jīng)明確本身對特定食物過敏，則需要規(guī)避。

注意衛(wèi)生，盡可能減少刺激。保持家里的衛(wèi)生，減少過敏因素存在，比如動(dòng)物皮毛、花粉、粉塵等。對皮膚的清潔不要過度，比如洗澡時(shí)不要使勁地搓，水溫要適當(dāng)，避免引起皮膚刺激。

保持健康心態(tài)，提高身體抵抗力。及時(shí)注意心情的調(diào)節(jié)，學(xué)會(huì)釋放壓力，多參加一些能陶冶情操的活動(dòng)。若不能做劇烈運(yùn)動(dòng)，也可以通過一些輕微的運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，注意營養(yǎng)均衡，提高身體抵抗力。

及時(shí)就醫(yī)，對癥治療。別因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)性過敏就給自己一個(gè)躺平不動(dòng)的理由，冷、熱、運(yùn)動(dòng)等因素，患者很難完全避開，對癥治療是疾病管理的重要手段。（全媒體記者楊云龍 通訊員 紀(jì)娜）

來源：長沙晚報(bào)