不開胸為心換扇“門”，荊州市中心醫院經胸腔鏡下主動脈瓣置換手術順利實施

荊楚網（湖北日報網）訊（記者 喻昭陽 通訊員 夏自宇）既不“傷筋”，亦不“動骨”，就能實現主動脈心臟瓣膜的置換！近日，荊州市中心醫院心胸大血管外科成功完成了一例經胸腔鏡下主動脈瓣置換術，采用微創小切口手術方式，為主動脈瓣膜關閉不全的患者成功實施了手術，助力患者重煥健康生機。

50 歲的患者趙先生，近來頻繁感到胸悶、氣喘，這些癥狀已嚴重干擾了他的生活與工作。在得知荊州市中心醫院心胸大血管外科在微創診療領域獨具優勢后，趙先生毅然決定前來就診。

進一步檢查發現，發現趙先生存在“主動脈瓣關閉不全”的問題，無法有效控制血液流動，致使心臟負荷持續加重，進而引發心臟衰竭。

心胸大血管外科主任崔豐和介紹，每次心跳，瓣膜一開一合，將含氧血液送至全身。心臟瓣膜如同“閘門”，如果“門”出現了問題，則會造成心臟擴大、心率失常、心衰等情況。“為患者施行手術，進行主動脈瓣的置換，是目前最佳的治療方式，以免對心臟造成不可逆轉的損傷。”

為趙先生進行了詳盡的檢查和評估，在精準把握患者病情進展和心臟功能的情況下，崔豐和決定采用“經胸腔鏡下主動脈瓣置換”的手術方案。

心胸大血管外科主任崔豐和在講解患者病情

“主動脈瓣在心臟中的位置極為特殊，它緊挨著胸骨，隱匿于心臟最深處，難以顯露，并且所處空間狹小。傳統的手術要鋸開胸骨，還要在胸部正中有二十厘米長的手術創面。”崔豐和介紹，經胸腔鏡主動脈瓣膜置換術作為一種微創手術，通過小切口和特殊器械，在視頻輔助下完成瓣膜置換。“這種手術切口更小，且不破壞任何骨性結構，為無法接受傳統開胸手術的高齡和高危患者提供了一種新的治療手段。”

從傳統開胸到小切口微創，再到如今的經導管介入治療、經胸腔鏡下治療，創傷程度每一次降低，也給醫生帶來了不斷提升的手術難度，這次，崔豐和決定帶領團隊又為病人拼一把。

在獲得患者和家屬的充分認可后，手術團隊就方案進行了多次討論和模擬操作，制定了周密的手術計劃，并準備了應急預案，以確保手術的順利進行。

術前麻醉、體外循環、超聲、護理多學科工作模式

手術當日，在崔豐和與手術團隊高效且默契的協作下，在患者右胸開了一個 5厘米的手術刀口，剛好能讓要置入的機械瓣膜通過。歷經三個小時，手術圓滿完成。

患者術中右胸口5CM的切口

在 CCU 醫護團隊的精心監護下，患者當天便拔除了氣管插管。由于胸部骨性結構未遭破壞，疼痛感顯著減輕，趙先生在術后第二天就能夠下床活動，心悸、氣促等癥狀也有了明顯改善，一周后恢復良好順利出院。

此次經胸腔鏡主動脈瓣置換術的成功施行，標志著荊州市中心醫院心胸大血管外科在微創技術領域又實現了一次關鍵突破。

據了解，荊州市中心醫院心胸大血管外科每年收治心臟大血管外科病例 350 余例，開展體外循環手術 200 余例，每年開展普胸外科手術 1000 余例，其中各類胸腔鏡手術占比高達 85%以上。

“目前我們科室能夠開展各類先天性心臟病畸形矯治、各類瓣膜置換及成形手術、體外及非體外循環下冠脈搭橋術、胸腔鏡下瓣膜置換及成形手術，各類心臟深低溫停循環主動脈置換手術、微創介入主動脈支架置入及主動脈瓣置換（TAVR）手術。”崔豐和表示，“接下來，我們仍將在減少手術創傷以及手術并發癥、提升患者生活質量等方面不懈努力。”