有“鏡”無險！針頭嗆進(jìn)男孩支氣管，荊醫(yī)“鏡”下精準(zhǔn)取出

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荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（記者 喻昭陽 通訊員 夏自宇）近日，潛江市一名14 歲的男孩不小心將強(qiáng)力膠針頭嗆入了支氣管。幸運(yùn)的是，手術(shù)僅耗時5分鐘，荊州市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科利用支氣管鏡，順利將針頭取出。

7月27日晚 23 時，潛江14歲男孩小壯（化名）在家人的陪同下趕到荊州市中心醫(yī)院。呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科病區(qū)副主任馮茜茜接診后，見小壯表面上神色還算正常，瞧不出有任何異樣。然而，小壯一開口，話語卻讓馮茜茜大為吃驚：“我把一根針頭嗆到喉嚨里面去了，您能幫我拿出來嗎？”

原來，當(dāng)天早些時候，小壯在家里正和朋友打鬧玩耍。一不小心，原本含在嘴里的針頭被他猛地吸進(jìn)了喉嚨。針頭剛吸進(jìn)去那會，小壯著急地咳嗽了好幾下，試圖把它給咳出來，可誰知這針頭竟越進(jìn)越深，到后來，小壯甚至都感覺不到它的存在了。他內(nèi)心又驚又怕，卻一直不敢跟家里人吐露實(shí)情。直到晚上 10 點(diǎn)，家人察覺出小壯的異樣，一再追問下才得知實(shí)情，于是急忙從潛江驅(qū)車帶著他趕往荊州市中心醫(yī)院就診。

情況緊急，經(jīng)過頸加胸部 CT 檢查，果然發(fā)現(xiàn)小壯的右肺上葉中間段支氣管有金屬影子。馮茜茜當(dāng)機(jī)立斷，立即啟動綠色通道，迅速組織呼吸介入團(tuán)隊(duì)展開術(shù)前討論。

“支氣管血運(yùn)豐富且周圍毗鄰器官多，如果患者的氣管異物十分尖銳，刺穿血管或肺組織，可能引起大出血休克、肺內(nèi)窒息、氣胸等癥狀，甚至損傷其他器官。”

為減少患者手術(shù)創(chuàng)傷，減輕病人痛苦，手術(shù)團(tuán)隊(duì)與家屬積極溝通后，建議在喉罩全麻輔助下進(jìn)行支氣管鏡下異物鉗取術(shù)。

“支氣管鏡通過患者的口鼻插入氣管和支氣管，在鏡下直接觀察異物的位置、形狀和大小。然后使用特殊的異物鉗，通過支氣管鏡的工作通道，精準(zhǔn)地夾住異物并將其取出。這種治療方式具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、效果好等優(yōu)點(diǎn)。”馮茜茜介紹。

在完善術(shù)前準(zhǔn)備后，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科病區(qū)副主任謝凡在麻醉科、手術(shù)室的全力配合協(xié)作下，開始了這場緊張的手術(shù)。術(shù)中內(nèi)鏡探查發(fā)現(xiàn)強(qiáng)力膠針頭是彎折的，雖然頂?shù)搅酥夤埽疫\(yùn)的是并沒有刺破組織。謝凡屏氣凝神，在內(nèi)鏡直視下，將長約3.5cm的針頭沿著進(jìn)入的反方向緩慢拔出。整個過程僅用時 5 分鐘。

支氣管鏡下異物取出手術(shù)中

取出的針頭

“目前科室擁有支氣管鏡室三間，麻醉蘇醒室1間，支氣管鏡下取異物是我們科室常規(guī)開展的技術(shù)。老人和兒童氣管異物事件時有發(fā)生，常見的異物有青豆、紐扣、硬幣、花生米、假牙、各種骨頭。”荊州市中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任何麗介紹，支氣管鏡除了能微創(chuàng)取異物，還能切除支氣管內(nèi)的良惡性病變，對氣道狹窄患者可施行球囊擴(kuò)張術(shù)、氣管支氣管內(nèi)支架置入等。

“近年來科室還開展了支氣管胸膜瘺、氣管食管瘺、氣管縱隔瘺等疾患的硬化劑、生物膠、自體血、房（室）間隔封堵器的支氣管鏡下封堵治療，為不能耐受二次外科手術(shù)患者提供了有效的治療手段。”

荊州市中心醫(yī)院提醒，氣管異物在臨床上常表現(xiàn)為陣發(fā)性咳嗽、喘鳴等癥狀。如果異物在氣道內(nèi)長時間滯留，可能導(dǎo)致更嚴(yán)重甚至長期的并發(fā)癥。所以，如果出現(xiàn)了氣管異物，尤其是一些尖銳異物，要防止大幅度活動，并盡快到醫(yī)院就診。