荊門市中醫(yī)醫(yī)院運用血管內(nèi)超聲為一尿毒癥患者完成心臟支架手術(shù)

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員 鄭連兵、程戎）當(dāng)心絞痛遇上糖尿病、尿毒癥，傳統(tǒng)檢查手段遭遇“致命禁忌”。近日，荊門市中醫(yī)醫(yī)院心血管病科醫(yī)護(hù)人員憑著高度的責(zé)任心、豐富的臨床經(jīng)驗運用血管內(nèi)超聲（IVUS）為患者架起“生命之橋”。

據(jù)悉，今年春節(jié)期間，60歲的陳先生開始出現(xiàn)胸悶胸痛癥狀，每次持續(xù)數(shù)分鐘不等，稍事休息后癥狀會緩解。“進(jìn)入3月后，每次散步都會出現(xiàn)心窩子疼，我這才感覺不對勁。”3月17日，陳先生因心絞痛來到荊門市中醫(yī)醫(yī)院治療。

入住醫(yī)院心血管病科后，接診的介入專科主任王嵩亮通過問診得知，陳先生除了心絞痛，還身患2型糖尿病、高血壓病3級（極高危）。在完善相關(guān)檢查后，王嵩亮發(fā)現(xiàn)陳先生心臟左、右冠狀動脈都出現(xiàn)重度狹窄，有的還粥樣硬化，其中左冠狀動脈前降之狹窄達(dá)到90%，血管環(huán)境極差。同時還發(fā)現(xiàn)其患有尿毒癥。“如果用單純冠脈造影術(shù)實施手術(shù)，造影劑可能會加速患者腎臟病灶的惡化，導(dǎo)致患者術(shù)后可能就要透析。最好的方法就是在血管內(nèi)超聲（IVUS）指導(dǎo)下進(jìn)行手術(shù)，盡量減少造影劑的使用。”為確保手術(shù)順利與安全，科室科主任張小紅根據(jù)患者不想因尿毒癥進(jìn)行透析的要求，組織科室團(tuán)隊全面充分的術(shù)前討論，并成立由他與介入專科主任王嵩亮、介入團(tuán)隊組成的手術(shù)小組，制訂詳細(xì)手術(shù)方案。

3月18日，陳先生的手術(shù)如期進(jìn)行。手術(shù)團(tuán)隊從右側(cè)橈動脈穿刺成功，通過手動操作超聲導(dǎo)管反復(fù)確認(rèn)，最終成功找到閉塞的前降支開口。在微導(dǎo)管支撐下，反復(fù)調(diào)整導(dǎo)絲緩慢前行，經(jīng)多角度造影確認(rèn)導(dǎo)絲遠(yuǎn)端位于真腔后，在血管內(nèi)超聲（IVUS）指導(dǎo)下，精準(zhǔn)置入支架。術(shù)后，左冠脈前降支血流恢復(fù)正常（TIMI指標(biāo)3級）。

“血管內(nèi)超聲（IVUS）通過導(dǎo)管將微型超聲探頭送入血管腔內(nèi)，呈現(xiàn)血管橫截面圖像，提供血管腔內(nèi)的實時影像，是目前血管檢查的新 ‘金標(biāo)準(zhǔn)’，被譽為PCI(經(jīng)皮冠狀動脈介入治療手術(shù))醫(yī)生的‘第三只眼睛’。”張小紅說，借助血管內(nèi)超聲（IVUS），醫(yī)生不僅能夠清晰了解管腔形態(tài)，還能直接觀察管壁結(jié)構(gòu)與病變性質(zhì)，有效彌補(bǔ)單純冠脈造影在判斷冠脈病變時的不足。同時它能夠幫助醫(yī)生確定最佳介入治療方案，精準(zhǔn)選擇支架尺寸，確保支架位置準(zhǔn)確、與冠脈管壁貼合良好，并預(yù)測術(shù)后再狹窄風(fēng)險，避免錯過最佳治療時機(jī)，防止過度醫(yī)療，使治療更加科學(xué)、合理。

“幸好張主任耐心地與我溝通，避免了我今后要靠透析來維持生活。”3月21日，陳先生康復(fù)出院時說，當(dāng)看到科主任張小紅充滿自信的眼神，聽到其耐心細(xì)致地分析自己病情、講解治療方法的話語和經(jīng)歷這次手術(shù)后，讓他更加堅定了戰(zhàn)勝病魔的信心。