兒童糖尿病并非"吃糖太多" 孩子嘔吐腹痛別大意

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員 謝小淑）近日，6歲的荊門孩童樂樂連續(xù)11天斷斷續(xù)續(xù)嘔吐、腹痛，最近一天癥狀加重還變得愛睡覺，家人趕緊送他到荊門市中心醫(yī)院。剛住院時，樂樂情況非常危險，半天沒尿，昏昏沉沉沒精神，嘴唇發(fā)紫，全身皮膚又冷又干，呼吸又快又深，手腳冰涼發(fā)白，心跳很快，血壓也偏低。

護(hù)士和醫(yī)生立刻啟動急救，吸氧、監(jiān)測生命體征、緊急輸液、測血糖，樂樂的血糖高到儀器都測不出來（超過上限值）。

兒科I病區(qū)主任王瓊趕來后，仔細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，樂樂的情況不像普通的腸胃問題。聞到他呼吸中有類似爛蘋果的味道，結(jié)合超高的血糖值，懷疑是糖尿病引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥。進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)，他的血液酸堿度異常（嚴(yán)重酸中毒），白細(xì)胞數(shù)量超標(biāo)4倍多，尿液里也有大量糖和酮體，確診為糖尿病酮癥酸中毒重癥。

成立緊急救治小組。通訊員供圖

王瓊立即組織李清權(quán)醫(yī)生、王麗萍護(hù)士、王敏護(hù)士成立緊急救治小組，迅速擴(kuò)容抗休克，展開精細(xì)化補(bǔ)液糾酸、維持電解質(zhì)平衡、胰島素控制血糖等治療措施，并每小時監(jiān)測生命體征、血糖變化，動態(tài)復(fù)查尿常規(guī)及血?dú)夥治觯瑒討B(tài)調(diào)整補(bǔ)液。

十幾個小時后，樂樂的酸中毒癥狀得到改善，心率、呼吸漸恢復(fù)，肢體漸復(fù)溫，尿量增多，血糖逐漸下降至理想水平。不到24小時，尿酮體、尿糖轉(zhuǎn)陰，酸中毒糾正。

轉(zhuǎn)危為安后，醫(yī)護(hù)人員并未放松警惕，定時監(jiān)測血糖、血?dú)獾龋鶕?jù)病情變化及時調(diào)整治療方案。經(jīng)過48小時的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，樂樂的病情逐漸平穩(wěn)，能夠進(jìn)食，精神狀態(tài)好轉(zhuǎn)，生命體征平穩(wěn)。

為了幫助樂樂更好康復(fù)，王瓊主任聯(lián)合營養(yǎng)科進(jìn)行會診，制定了營養(yǎng)目標(biāo)和個性化的生長發(fā)育友好型食譜方案。給予特醫(yī)食品口服，逐步過渡至正常飲食，并進(jìn)行飲食和血糖記錄。同時，醫(yī)護(hù)人員還對樂樂家屬進(jìn)行了糖尿病飲食宣教，指導(dǎo)家屬記錄出入量，了解水化需求，提供個性化的護(hù)理服務(wù)，預(yù)防潛在并發(fā)癥的發(fā)生。

樂樂處于生長發(fā)育期，飲食控制難度大，血糖波動明顯，病情管理面臨諸多挑戰(zhàn)。王瓊主任、管床醫(yī)生王明陽與家長進(jìn)行了深入細(xì)致的溝通，詳細(xì)介紹了各種治療方案及其利弊。在充分考慮實際情況和家屬意愿后，安裝了動態(tài)血糖儀和胰島素泵，來連續(xù)動態(tài)管控血糖。

在住院期間，兒科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊不僅精心治療和照護(hù)樂樂，還對家長進(jìn)行了心理疏導(dǎo)和糖尿病管理教育，并制定了詳細(xì)的隨訪計劃。經(jīng)過9天的住院治療，樂樂病情好轉(zhuǎn)出院。

樂樂康復(fù)出院。通訊員供圖

為確保樂樂出院后的病情穩(wěn)定，王瓊還主動添加家屬微信，實時進(jìn)行指導(dǎo)；王明陽推薦了糖尿病相關(guān)書籍，為家屬提供了常見問題的處理方法，定期了解他的血糖控制情況、飲食及運(yùn)動狀況等，并給予專業(yè)的指導(dǎo)。