九旬老人腸梗阻命懸一線 階梯式方案破解高齡手術禁區

荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員 姚彩彩）“老人從三天前就開始拒絕進食，昨天連水都喝不下了。”近日，焦奶奶被家人用輪椅推入荊門市中心醫院，她已持續6天未解大便，腹部脹痛難忍，家屬焦急地向接診醫生描述老人現場。急診CT檢查結果顯示，降結腸處完全梗阻，腸管擴張顯著，隨時面臨腸穿孔的危險。

“患者就像一臺超齡服役的老機器，各個零件都有‘罷工’的風險?！?結直腸肛門外科艾旭主任回憶初診情況時如此形容。除了嚴重的腸梗阻，焦奶奶還患有10多年的慢性支氣管炎，有過兩次腦梗病史，心臟功能僅為正常人的 60%。如此復雜的病情，讓常規手術方案風險陡增。

醫院迅速啟動高齡患者綠色通道。在醫務科的組織下，一場特殊的 MDT（多學科會診）召開。心血管內科、麻醉科、呼吸與危重癥醫學科、營養科等8個科室的專家匯聚一堂?！斑@就好比給一件價值連城的古董瓷器做修復，每個環節都容不得半點失誤?！?主刀醫生謝雄偉副主任醫師打了個形象的比喻。經過3小時的激烈討論，團隊最終確定了“微創探查 + 必要時開腹”的階梯式手術方案，并精心準備了 12 項應急預案。

5月19日，在精密監護下，醫療團隊為老人實施手術。醫生在患者小腸里取出一個鵪鶉蛋大小的硬質結石，并解除了多處腸粘連。整臺手術如同在"豆腐"上雕花，最終用時2小時圓滿完成。

術后康復更是一場艱難的"闖關游戲"。重癥醫學科為老人定制了"銀發族專屬監護方案"，包括每小時一次的精細化評估。心內科團隊24小時待命，隨時調整心臟用藥；中醫科采用艾灸足三里、耳穴壓豆等特色療法促進胃腸功能恢復；營養科則設計了從腸外營養到流食、半流食的階梯式營養方案。護理團隊更是嚴格執行術后快速康復標準，協助和督促奶奶落實各項功能鍛煉。

收到贈送的錦旗。通訊員 供圖

在醫護人員的精心照料下，焦奶奶術后第三天就能在床邊坐起，第五天開始嘗試下床活動。5月27日，當老人排出術后第一次正常大便時，整個病房都響起了歡呼聲。6月1日兒童節這天，焦奶奶特意讓孫女帶來紅領巾系在病床上，說自己"要像小朋友一樣慶祝新生"。臨出院時，家屬親手將一面錦旗送到醫護人員手中，上面寫著"精湛醫術解病痛，高尚醫德為患者"。