肺里長“芝麻”，就是患了癌？專家提醒：大多數良性結節無需處理

極目新聞通訊員 張夢石 譙玲玲

拿到體檢報告，看到肺結節三個字，很多人的心都會“咯噔”一下，不由自主地與肺癌聯系起來。肺結節真的等于肺癌嗎？它離癌變有多遠？近日，武漢市第一醫院胸外科主任、主任醫師羅東進行了講解。

羅東介紹，認識肺結節，大小、密度、形態是關鍵。直徑大于3厘米，稱為肺腫塊，需及時就醫明確診斷；直徑小于3厘米（約乒乓球大小），稱為肺結節；直徑在0.5厘米到1厘米（約紅豆大小），稱為小結節；直徑小于5毫米（約芝麻大小），稱為微小結節。專家表示，并非結節越大風險越高，但直徑大于3厘米的腫塊，需高度重視；直徑小于1厘米的小結節，通常需遵醫囑定期復查。

從密度來看，密度分三類：實性結節，在CT上呈完全不透明的白點，多數是良性，但若為惡性則發展可能較快，需定期復查；純磨玻璃結節，在CT上像蒙了一層磨砂玻璃，邊界欠清，多數生長緩慢，尤其是直徑小于1厘米時，可能多年不變，風險相對較低，需要關注它是否緩慢增大或出現實性成分；亞實性結節，既有磨玻璃成分又有實性白點，惡性可能性相對較高，特別是實性成分占比大的結節，需高度警惕。

從形態上看，邊界光滑、形態規則的結節，惡性風險通常較低。邊界毛糙、有分葉、毛刺、空泡征等的結節，需更加警惕。

誰是肺癌的高危人群？

專家表示，符合以下條件，特別是40歲以上且合并至少1條者，建議定期進行肺癌篩查：

1.年齡：40-80歲。

2.吸煙史：吸煙或被動吸煙≥20包年（包年=每天吸煙包數 × 吸煙年數）。

3.環境暴露：高危職業，如長期接觸石棉、氡氣、煤煙、氯乙烯、焦油、粉塵等。

4.家族/個人史：有一級親屬（父母、子女、親兄弟姐妹）肺癌家族史，或有其他惡性腫瘤病史。

5.女性要特別注意：肥胖、壓力大、晚婚晚育、不育等導致的雌激素紊亂，尤其是絕經期的雌激素水平波動，都可能增加風險。長期暴露于環境煙霧中，尤其是經常做飯的女性需額外注意。

肺癌擅長“偽裝”

早篩=生機

肺本身感覺遲鈍（無痛覺、觸覺），肺癌早期極具隱匿性，甚至部分類型早期就可能轉移，出現頭暈、骨痛、肝區不適等非肺部癥狀。因此，肺癌被稱為“迷惑人的癌癥”。

但是面對肺癌，我們并不是束手無策的。通過防癌體檢和肺癌篩查，一期肺癌經過早期干預后，5年生存率能達到95%以上。

在《肺結節診治中國專家共識2018版》推薦，年齡≥40歲，具有任何一項高危因素者建議進行胸部低劑量螺旋CT篩查肺結節。

低劑量CT的出現，就像為體檢裝上了“安全鎖”。它的輻射量降低90%，可發現小至2-3毫米的肺結節，敏感度是X射線的6倍。

談“結節”色變？別慌！

專家有妙招

平常心，莫恐慌：95%以上的體檢肺結節是良性的，無需過度焦慮。

看報告，抓重點：拿到體檢報告后，不必過度解讀具體描述，重點看“體檢結論”和“健康建議”。

遵醫囑，勤隨訪：復查時間因人而異，務必聽從醫生安排。醫生會根據結節大小、密度、形態及個人風險因素制定個性化隨訪方案。

不盲目，慎手術：發現結節不等于需要手術切除，貿然手術有麻醉、并發癥風險，還會損失部分肺功能。大多數良性結節無需處理，惡性結節需等其“露出更多馬腳”時再處理也不遲。早期肺癌（直徑小于2厘米）的手術治愈率較高，醫生會在充分評估風險收益后給出治療建議。

確診肺癌后怎么辦？

微創高效手段多

單孔胸腔鏡下肺楔形切除術：僅在胸壁開一個幾厘米的小切口，創傷小、疼痛輕、恢復快。采用先進的麻醉技術，避免插管損傷，減少并發癥，尤其適合心肺功能欠佳者。

微波消融術：適合不能耐受手術者。在CT引導下將消融針精準穿刺到結節處，“燙死”癌細胞，創傷極小，對肺功能影響小，可重復進行。

靶向治療和免疫治療：針對特定基因突變或激活自身免疫系統攻擊癌細胞，療效好、副作用相對可控，為肺癌治療帶來新希望。

面對肺結節，關鍵要做到科學認知、平常心態、重視篩查、遵循醫囑。早期發現并干預，肺癌并不可怕。記住：“肺”常健康，從解開“心結”開始。