女子腹痛竟是胃“移位”入胸腔 醫(yī)生單孔巧補(bǔ)膈肌“破洞”讓胃安全歸位

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（記者 林琳 通訊員 劉姍姍  胡天天）一場(chǎng)突如其來的腹痛，讓家住宜昌的秦女士深夜疾馳奔赴武漢。她未曾想到，自己胸腔與腹腔之間的屏障——“膈肌”竟出現(xiàn)了兩處破洞，導(dǎo)致三分之二的胃體“闖入”胸腔。近日，武漢市中心醫(yī)院胸外科與疝與腹壁外科協(xié)作，通過單孔胸腔鏡手術(shù)，及時(shí)修補(bǔ)膈肌上的“漏洞”，將跑偏到胸腔的胃重新歸位，成功化解了這場(chǎng)危機(jī)。

胸外科專家團(tuán)隊(duì)查看患者術(shù)后恢復(fù)情況。通訊員供圖

家住宜昌的秦女士（化姓）今年52歲，兩周前，她突感腹部劇烈疼痛、腹脹，發(fā)作時(shí)嘔吐不止，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診后考慮為膈疝，由于病情復(fù)雜且危急，建議她立即轉(zhuǎn)往武漢的醫(yī)院進(jìn)一步救治。秦女士在家人的陪同下連夜從宜昌趕赴武漢市中心醫(yī)院，被收治疝與腹壁外科。

入院后，疝與腹壁外科王勇主任詳細(xì)評(píng)估患者的病情，CT影像顯示，患者胸腔與腹腔之間的膈肌上，竟有兩個(gè)直徑分別約4厘米和2厘米的“破洞”。正是通過這個(gè)破洞，她體內(nèi)近三分之二的胃體已“移位”至胸腔，并被膈肌破口緊緊卡住，造成嵌頓。

“這種情況極其危險(xiǎn)！”疝與腹壁外科王勇主任解釋，如果不及時(shí)手術(shù)還納，疝入胸腔的胃體不僅會(huì)壓迫肺，影響呼吸功能；胃體長(zhǎng)時(shí)間被卡壓，很可能出現(xiàn)缺血壞死，甚至危及生命。

考慮到患者有卵巢腫瘤手術(shù)史，腹腔內(nèi)粘連情況必然復(fù)雜，疝與腹壁外科與胸外科等多學(xué)科專家經(jīng)過深入討論后，制定了詳盡的手術(shù)方案。經(jīng)過充分術(shù)前準(zhǔn)備，胸外科、疝與腹壁外科協(xié)作，為秦女士實(shí)施了單孔胸腔鏡手術(shù)，在患者胸部開一個(gè)僅3厘米的小切口，先小心翼翼將疝入胸腔的胃體與周圍組織分離，避免損傷胃壁及血管，再緩慢將其“護(hù)送”回腹腔；隨后，對(duì)兩處膈肌缺損進(jìn)行折疊縫合，確保重建后的“胸腹屏障”能抵御腹腔壓力，防止臟器再次“跑偏”。最終在團(tuán)隊(duì)的默契配合下，成功完成了胃體還納與膈肌修補(bǔ)，手術(shù)十分順利。 

該院胸外科郭家龍主任醫(yī)師介紹，膈肌是分隔胸腔與腹腔的重要肌肉組織，一旦因先天發(fā)育不良、外傷撞擊等因素出現(xiàn)破損，就可能形成膈疝。隨著腹腔臟器不斷疝入胸腔，患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐、胸悶憋悶、胸腹痛、呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重時(shí)疝入器官會(huì)發(fā)生絞窄、壞死，直接威脅生命。

疝與腹壁外科王勇主任也特別提醒，膈疝患者務(wù)必盡早手術(shù)治療，尤其是腹部受到外傷、劇烈撞擊后，若出現(xiàn)疑似癥狀，需立即就醫(yī)排查創(chuàng)傷性膈肌破裂；日常生活中要避免劇烈咳嗽、用力排便等增加腹壓的行為，防止膈肌破損加重或復(fù)發(fā)。