新華社洛杉磯4月16日電 新聞分析：耳念珠菌為何被美國列為“緊急威脅”
新華社記者譚晶晶
近日，耳念珠菌被美國列為“緊急威脅”的消息引發公眾極大關注。這是一種什么樣的菌株？對健康威脅到底有多大？有哪些易感人群？能否治愈？
美國疾病控制和預防中心霉菌病科主任湯姆·奇勒15日就上述問題接受了新華社記者的電話采訪。他指出，耳念珠菌對健康人群不構成威脅，無需恐慌。但醫療機構需加強對這種真菌的監測，早發現早治療是有效應對疾病蔓延的關鍵。
美國為何列為“緊急威脅”
據美國疾控中心介紹，截至2月28日，美國共報告了587例耳念珠菌感染臨床病例，另有30例疑似感染臨床病例。其中，最集中的發病地區是紐約、伊利諾伊州和新澤西州。耳念珠菌可引發嚴重的侵入性感染，包括血流感染、傷口感染和耳部感染等。
奇勒表示，美國將耳念珠菌列為“緊急威脅”，主要有三個原因：一是因為它通常具有多重耐藥性；二是它在醫院和其他醫療機構中傳播蔓延，多個州出現感染病例；三是由于這種菌株不像真菌而像細菌，傳統的實驗室方法難以識別，在沒有特殊技術支持下容易出現鑒定失誤，從而導致處置不當。
奇勒說，耳念珠菌是近年來人類新發現的一種真菌。上世紀90年代末，日本和韓國出現過兩例耳念珠菌感染，當時并未出現傳播。直到2009年在日本發現感染病例后，全球陸續有30多個國家和地區出現耳念珠菌感染病例。也是自2009年之后，醫學專家才給這種新發現的真菌命名。
耳念珠菌是否兇險
奇勒表示，目前美國感染耳念珠菌的病例都是已患癌癥或其他重疾、長期在醫療機構接受治療的病人，其中使用靜脈導管、呼吸管、喂食管等設備、以及之前接受過抗生素或抗真菌藥物治療的患者，感染風險最高。
他表示，絕大多數耳念珠菌感染是可以治愈的。在氟康唑、兩性霉素B和棘白菌素這三類抗真菌藥物中，大多數感染病例對其中一種或兩種產生耐藥性，極少病例對三種藥物都產生耐藥性。
“這種真菌對健康人群沒有威脅，不會輕易傳播，無需擔憂，只需加強衛生和防范意識即可。比如，去醫療機構探視病人后，注意及時洗手。專業醫護人員對醫療機構可能出現的病例要加強警覺，有助于及時鑒別和防控。”奇勒說。
應如何應對
奇勒表示，醫療機構應留意篩查現有病患中是否有耳念珠菌感染者，及時發現和鑒別這種真菌，以助于對癥治療以及防控傳播。
“目前一種新型MALDI—TOF質譜儀能有效鑒別耳念珠菌，中國很多醫療機構有這種儀器，能大大提高這種真菌的識別率。”奇勒說。
據奇勒介紹，近幾年全球共享的真菌數據庫不斷更新升級。用患者樣本培養的菌落，通過MALDI-TOF質譜儀測定，能獲得微生物獨特的質譜圖，通過與數據庫里的信息比對，就能快速有效鑒定耳念珠菌。
耐藥性蔓延的警示
近年來，抗生素濫用導致的耐藥性感染引發人們擔憂。據美國疾控中心2015年公布的數據，美國每年至少有200萬人受耐藥菌感染，至少有2.3萬人死亡。世界衛生組織今年1月發布的全球十大健康威脅中，對抗生素等藥物的濫用名列其中。
“濫用、誤用和未妥善使用抗生素是導致耐藥性蔓延的一個重要原因。一旦真菌對抗生素不再敏感，我們就失去了用這種抗生素挽救生命的能力。如果其對所有藥物產生耐藥性，到時我們將無藥可用。”奇勒說。
奇勒強調，抗生素的使用必須遵循嚴格的步驟，對癥下藥，謹慎用藥。為保證抗生素的有效性，使用時應遵循能舊勿新、能單勿多的原則。此外，還應對抗生素使用加強監管。
