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爆發性心肌炎致男童心臟6次停跳 多學科協作創造生命奇跡

發布時間:2019年02月20日16:45 來源: 湖北日報

湖北日報訊(記者余瑾毅、通訊員高琛琛)兇險的爆發性心肌炎突襲7歲男孩,期間孩子心臟停跳6次。在武漢兒童醫院多個科室醫生的搶救下,小男孩死里逃生,創造生命奇跡。元宵節當天,男孩康復出院。

7歲半的園園(化名)家住漢口。1月31日,孩子有點拉肚子和發熱。兩天后,園園開始咳嗽,告訴爸爸“左胸口有點痛”。當天下午,園園在玩電腦游戲,突然手里捏著鼠標就直直倒了下去。爸爸羅先生一開始還以為他在學電腦游戲“惡搞”,但仔細一看發現不對:孩子眼睛發直,身體僵硬。他趕緊呼喚孩子,大約十秒后,孩子醒了過來,開始嘔吐。見孩子滿頭大汗、嘴唇發白、手腳冰涼,羅先生趕緊把孩子送到武漢兒童醫院急診科。

急診科醫生黃霖檢查發現,園園心電圖顯示略有異常。當園園回到診室復診時,突然倒地,被送進搶救室。園園心率急轉直下,突然掉到20次/分鐘,甚至一度掉到0。心肺復蘇和搶救用藥后,園園的心率最高時40至60次每分鐘,急需轉至重癥監護室治療,急診科緊急聯系了心內科張勇主任。

時間就是生命。電梯調度完畢,急診科黃霖醫生、護士長姜漢蘭和另兩位護士飛奔著將孩子推走。平時需要7分鐘到10分鐘的路程,醫護人員不到兩分鐘就送到了。路人說她們跑得像是“飛起來”。重癥監護室早已準備妥當,嚴陣以待。

重癥監護室醫生陳洋一接到患兒,就進行氣管插管,保障患兒呼吸道暢通,同時進行藥物鎮靜鎮痛、抗休克治療。心內科主任張勇、主任醫師王瑞耕從家中直接趕往重癥監護室會診。

此時,園園臉色發灰,心臟如“小鹿亂撞”,慢的時候掉到20多次每分鐘,快的時候高達200多次每分鐘,還數次發生心臟停跳。綜合之前的檢查結果,專家診斷其為爆發性心肌炎、三度房室傳導阻滯合并心源性休克、阿斯綜合征,有生命危險。

據悉,園園心臟缺血,時間越長,全身臟器就會因血供不足而出現衰竭,必須“借用”臨時心臟起搏器,盡快給心臟“加油”,讓斷了的“電路”能在最短時間內連接上。若能經過及時處理,八成患兒可以救治,否則超過八成的患兒救不回來。常規情況是,患兒推到介入室,麻醉后再置入起搏器。但是園園病情危重,血壓低、呼吸情況不佳,還有急性左心衰和肺出血,移動患兒太冒險,常規麻醉風險很高,專家們只能在重癥監護室內超聲引導下進行。

晚11點半,手術開始。在超聲引導下,張勇經過多次拍片定位,將球囊電極導管通過穿刺成功的靜脈,置入右心室。手術中,園園心臟發生6次停跳。醫生陳洋和護士長陳麗對孩子心肺復蘇、注射腎上腺素搶回孩子生命。另一邊,張勇、王瑞耕主任快速手術,為心臟“加油”。

驚心動魄搏斗近兩小時后,起搏器電極植入成功、起搏心率穩定,這意味著手術成功。令人欣慰的是,園園第二天就恢復了自主心率,一周后拔出心內起搏電極。

心血管內科主任張勇介紹,爆發性心肌炎剛開始的癥狀與感冒十分相似,很容易被忽視,但一般很快患者會出現胸悶、心律失常等表現,重者并發心源性休克,甚至導致多臟器功能衰竭。有的病情惡化在一兩天后,會給醫生留出急救時間;而有的患者從發病到死亡,只有三四個小時。孩子冬春之際感冒后若伴有全身極度乏力、肌肉酸痛、胸悶氣急、頭暈、心慌等癥狀,尤其是伴有腹痛、嘔吐、面色蒼白等表現,應引起重視立即到醫院就診。

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