一周做了6臺(tái)“拆彈”手術(shù) 國藥東風(fēng)總醫(yī)院醫(yī)生提醒：天氣忽冷忽熱 警惕主動(dòng)脈夾層高發(fā)

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員曹先招）每年冬春之交， 醫(yī)院心血管疾病的患者就會(huì)增多，比如被醫(yī)學(xué)界稱為“不定時(shí)炸彈”的主動(dòng)脈夾層。僅3月的第一周，國藥東風(fēng)總醫(yī)院心胸大血管外科就接連做了6臺(tái)主動(dòng)脈夾層手術(shù)。該科副主任陳浩提醒，主動(dòng)脈夾層死亡率極高，一旦發(fā)病絕大多數(shù)病人都“難逃魔爪”。因此，高血壓病人學(xué)會(huì)自我血壓管理。

手術(shù)現(xiàn)場(chǎng)。通訊員供圖

——冬春高發(fā)，隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)

據(jù)了解，上周一周時(shí)間內(nèi)，國藥東風(fēng)總醫(yī)院心胸大血管外科收治了9例主動(dòng)脈夾層患者，其中6例進(jìn)行了手術(shù)。“有的做開放手術(shù)、有的做雜交手術(shù)、有的純腔內(nèi)修復(fù)術(shù)。目前，所有患者都得到了及時(shí)有效的救治。”該科室副主任陳浩介紹。

60多歲的劉阿姨享受著平靜的退休生活，近日突然感覺胸部撕裂樣劇痛、大汗淋漓，并發(fā)生短暫的暈厥，被家人緊急送到國藥東風(fēng)總醫(yī)院。經(jīng)檢查，劉阿姨患了主動(dòng)脈夾層，心包填塞，情況危急。該院心胸大血管外科專家團(tuán)隊(duì)緊急為劉阿姨完成主動(dòng)脈夾層手術(shù)。目前，其身體已逐漸康復(fù)，可以下地活動(dòng)。

在這之后不久，該科室接到緊急轉(zhuǎn)診電話，周邊縣市一名疑似主動(dòng)脈夾層破裂合并出血性休克患者，隨時(shí)面臨死亡風(fēng)險(xiǎn)。面對(duì)這種“以小時(shí)計(jì)算死亡率”的疾病，科室立馬啟動(dòng)多科室聯(lián)動(dòng)的高效轉(zhuǎn)診機(jī)制，保證患者第一時(shí)間進(jìn)入快速救治綠色通道，多學(xué)科協(xié)作挽救了患者生命。

據(jù)了解，主動(dòng)脈夾層被稱作人體內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”。多數(shù)患者伴有高血壓，夾層產(chǎn)生的原因是動(dòng)脈血管內(nèi)膜撕裂，出現(xiàn)破裂口，血液通過破裂口進(jìn)入血管壁內(nèi)，隨后再進(jìn)一步擴(kuò)張和撕裂,從而使血管出現(xiàn)真假兩個(gè)腔道，形成了一個(gè)夾層。這種疾病非常兇險(xiǎn)，血管一旦破裂，患者48小時(shí)內(nèi)的死亡率高達(dá)50%！

“與天氣暖和的時(shí)候相比，冬春季節(jié)氣溫變化較為劇烈，主動(dòng)脈夾層患者人數(shù)明顯更多。其中70%以上的發(fā)病原因和高血壓控制不良有關(guān)。”陳浩介紹，多數(shù)人在發(fā)病前沒有太多不適，然而這種它起病突然、進(jìn)展迅速、死亡率高，因此極其兇險(xiǎn)。發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡率高達(dá)20%～40%，一周內(nèi)死亡率為60%-70%。

——預(yù)防主動(dòng)脈夾層，控制血壓是關(guān)鍵

為什么在這個(gè)季節(jié)主動(dòng)脈夾層容易發(fā)病呢？陳浩介紹，主動(dòng)脈是人體內(nèi)最粗大的動(dòng)脈血管，是人體血液輸送的主干道。

長期的高血壓和吸煙使主動(dòng)脈壁彈性降低，脆性和硬度增加，再加上供暖、取暖，室內(nèi)室外溫差較大，容易引起血管收縮，進(jìn)一步升高血壓，主動(dòng)脈壁承受的壓力驟增，導(dǎo)致主動(dòng)脈內(nèi)層破裂，血流涌入中膜，沿長軸縱向撕裂主動(dòng)脈，導(dǎo)致血管壁分層，就是我們說的“主動(dòng)脈夾層”，此時(shí)血管壁強(qiáng)度明顯降低，極易破裂。

主動(dòng)脈夾層形成的時(shí)候患者會(huì)突然感覺胸背部、肩胛區(qū)或者腹部強(qiáng)烈的難以忍受的撕裂樣劇痛，伴隨大汗、皮膚濕冷、脈搏快弱，甚至休克。這種疼痛在撕裂結(jié)束后會(huì)戛然而止，患者痛覺減輕或消失，很多人容易在這個(gè)時(shí)候放松警惕，恰恰此時(shí)才是最危險(xiǎn)的時(shí)段。因?yàn)榇丝痰摹皧A層瘤”隨時(shí)都可能破裂，上演生死時(shí)速。

“此時(shí)，我們要做的就是趕在夾層瘤破裂之前，及時(shí)將患者收治入院并且控制血壓、心率、疼痛。根據(jù)患者狀態(tài)和檢查結(jié)果，及時(shí)進(jìn)行手術(shù)，保障患者的生命安全。”陳浩表示。

隨著生活水平的提高，主動(dòng)脈夾層的發(fā)病年齡也逐漸呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)，好發(fā)人群不再局限于原來的60-70歲老人，20-40歲左右的年輕人也難以幸免。

陳浩提醒大家：在日常生活中，高血壓患者要遵醫(yī)囑服藥，勤測(cè)血壓，把血壓維持在一個(gè)相對(duì)穩(wěn)定的正常范圍。在飲食上少鹽，少油，少吃肥肉，多吃新鮮水果蔬菜，粗纖維膳食，適量運(yùn)動(dòng)，保持大便通暢。

此外，伴隨有遺傳疾病的患者一定要定期復(fù)查，其往往具有家族聚集性，一旦發(fā)生主動(dòng)脈夾層的癥狀，在醫(yī)務(wù)人員到達(dá)之前要盡量穩(wěn)定情緒，為緩解疼痛可服用止痛藥。盡可能平臥，避免突然改變體位及用力。避免大幅度活動(dòng)，比如下蹲、大便等，避免劇烈咳嗽。做這些只有一個(gè)目的，就是降低主動(dòng)脈血管內(nèi)的壓力，避免夾層繼續(xù)撕裂甚至破裂。