太和醫院內分泌風濕免疫科成功救治一名幼年特發性關節炎患者

荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員 李毓霞）近日，太和醫院內分泌風濕免疫科副主任醫師李敏收到一位小患者家屬的電話，家長感激萬分地告訴李敏，兩個月前還在經歷生死考驗的女兒，已經背起書包上學了。

這個好消息，讓李敏和當初參與搶救的醫護人員歡欣鼓舞，回想兩個多月前的那場生死營救，他們深深感到，當初的辛苦沒有白費。

2024年12月，14歲的小英（化名）突發全身大面積紅疹，家長以為是過敏，便買了些過敏藥讓她服用。但是，吃了兩天藥后小英的癥狀不但沒減輕，還新增了膝關節、踝關節和其它多處關節疼痛，并且出現發熱癥狀，家長立即帶小英去醫院就診。在當地醫院治療兩天后，小英的病情越來越重，家人帶小英趕緊轉院到太和醫院。

太和醫院內分泌風濕免疫科副主任醫師李敏接診，根據經驗，他推斷患者可能是幼年特發性關節炎（全身型），這是一種少見的風濕免疫性疾病，病情可輕可重。嚴重的會引發“炎癥因子風暴”，會導致全身免疫系統自我攻擊，危及生命。

據內分泌代謝性疾病科/風濕免疫科主任李雪鋒介紹， 幼年特發性關節炎（全身型）過去叫做斯蒂爾病，這個病不僅僅表現為皮疹、關節炎，常出現全身多系統損害，起病相當急驟，該病病引起的巨噬細胞活化綜合征就像體內免疫系統的一場“暴怒”，所產生的炎癥因子細胞風暴，會產生“颶風效應”，若未正確識別與規范管理，足以造成嚴重臟器損傷。

面對診斷結果，小英父母頓時慌了神。李敏一邊安慰家屬，一邊抓緊時間完成詳細檢查，檢查結果確診小英是幼年特發性關節炎（全身性），伴隨巨噬細胞活化綜合征。然而，住院沒兩天，小英出現高熱不退、血細胞進行性下降、凝血功能障礙、肺水腫等癥狀，小英被緊急轉到重癥醫學科。

考慮小英病情嚴重，在經過MDT多學科會診后，科室明確了治療方案：激素沖擊、免疫抑制劑及血漿置換方案。會后，李敏緊密鑼鼓開始了一系列綜合性治療。但此時意外發生了，入住重癥醫學科第二日，小英出現呼吸窘迫綜合征（ARDS），重癥醫學科副主任陳偉當機立斷，立刻給孩子做了氣管插管及輔助俯臥位通氣，與風濕免疫科醫生協商后，加用針對“炎癥因子風暴”更為積極、強勁的治療手段，這一決定為小英爭取了活命的機會。

呼吸情況改善后，經過細致的用藥調整及護理，小英基礎疾病逐漸改善，情況越來越好，不久后就出院了。經過2個月的門診治療，患者目前已恢復健康，順利回歸學校。