太和醫院專家團隊實施高難度微創手術，為患者“修好心門”

荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員 王慧)“我現在能一口氣上三樓，也不喘了！”近日，在太和醫院心血管疾病診療中心病房，68歲的蘇阿姨在走廊里來回走動展示康復成果，完全看不出一周前她還因嚴重心衰無法行走。這背后，是該院多學科團隊精誠協作、結構性心臟病亞專業組不斷追求的結果。

六旬阿姨呼吸困難，竟是"生命閥門"告急

年過六旬的蘇阿姨患有慢性支氣管炎和多年的糖尿病，且血糖一直控制的不好。2月中旬，蘇阿姨突然出現活動后呼吸困難，稍微走幾步就大喘氣，如此反復十余天未出現好轉。

前幾日，蘇阿姨來到太和醫院心血管疾病診療中心做檢查，結果令人揪心：蘇阿姨患有嚴重心衰合并肺部感染，心衰元兇竟是心臟的"生命閥門"——主動脈瓣重度狹窄，合并中度主動脈瓣關閉不全。

“如果把心臟比作水泵，主動脈瓣膜就像閥門，閥門壞了心臟泵功能就會衰竭。”心血管疾病診療中心主治醫師熊健告訴記者，對于蘇阿姨這種心臟瓣膜性心衰，如果不解決瓣膜本身問題，心衰癥狀很難徹底治愈。

熊健安排，先用藥物治療將蘇阿姨的肺部感染控制。之后復查心臟彩超，蘇阿姨的心臟瓣膜并沒有絲毫改善。這意味著必須要做主動脈瓣置換手術。

然而棘手的是，經過主動脈瓣CT掃描，發現蘇阿姨主動脈瘤樣增寬，心臟角度約65°（正常心臟角度通常小于45°），呈橫位心，心臟瓣葉鈣化嚴重。如果采用介入手術，容易損傷升主動脈，從而導致患者死亡。又因為蘇阿姨血糖控制不好，身材瘦小，傳統的開胸手術風險極高。內科介入和外科手術均存在高風險，這讓治療一度陷入僵局。

2小時"拆彈"成功 毫米級操作顯真章

面對"開胸風險大，介入難度高"的困境，心血管疾病診療中心結構性心臟病亞專業組聯合胸外科、麻醉科、超聲科等科室開展會診討論。"就像要在懸崖邊完成精密雕刻。"熊健形容手術難點：橫位心臟導致導管難以到位，鈣化瓣膜如同"混凝土墻"，擴張的主動脈隨時可能破裂。

經過慎重考慮，家屬決定采用介入手術治療。術中發現蘇阿姨實際心臟角度比CT顯示更極端，幾乎呈80度橫位，人工瓣膜始終不能到達指定位置。"就像要從側面穿過彎曲的隧道投放精密儀器。"熊健決定啟用預案，采取抓捕器方式，用一根特制圓圈導絲套住人工瓣膜精準輸送到指定位置。隨著超聲顯示瓣膜完美貼合、血流恢復正常，手術用時2小時順利完成。

術后恢復迅速，次日即可下地行走

術后第一天通過復查心臟彩超，顯示蘇阿姨心功能基本恢復正常，當天下午她便能自主下床活動。"沒想到不用開胸就能換'心門'，連傷口都找不到。"蘇阿姨撫著胸口感慨。

隨著我國老齡化加劇，心臟瓣膜病患者逐年增多。熊健提醒：嚴重的主動脈瓣狹窄可能出現胸痛、暈厥、呼吸困難、心功能衰竭甚至猝死。若出現活動后胸悶氣促、暈厥、心絞痛等癥狀，應及時進行心臟超聲檢查。對于高齡、合并癥多的患者，TAVI手術作為"不開胸換瓣"的創新技術，正成為越來越多患者的"保命選擇"。