出血少、恢復(fù)快！ 太和醫(yī)院鈥激光微創(chuàng)術(shù)輕松破解前列腺增生困局

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 王慧）“十年了，終于能一覺(jué)睡到天亮。”近日，在太和醫(yī)院泌尿外科病房里，75歲的王大爺（化名）感慨萬(wàn)千。這位來(lái)自神農(nóng)架林區(qū)的老人，剛剛通過(guò)經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)，告別了折磨他十年的排尿困難。

十年"滴水之痛"，每晚五次起夜的煎熬

王大爺身體一直還算硬朗，但隨著年齡增大，他發(fā)現(xiàn)自己排尿越發(fā)困難，夜間需要頻繁起夜。"每晚要起床5次，像被上了發(fā)條的鬧鐘。"病房里，老人摩挲著布滿老繭的雙手回憶，十年前開(kāi)始出現(xiàn)尿頻尿急，起初以為是年紀(jì)大的正常現(xiàn)象，直到去年一場(chǎng)感冒后突然完全無(wú)法排尿。

“當(dāng)時(shí)小腹脹得像個(gè)皮球，急診插管時(shí)疼得直冒冷汗。”王大爺介紹，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查出為前列腺增生，但由于自己患有冠心病需要長(zhǎng)期服用抗凝藥，傳統(tǒng)治療方式需要提前停藥，這個(gè)風(fēng)險(xiǎn)讓他和家人進(jìn)退兩難。為了徹底根治這個(gè)“老毛病”，王大爺最終決定來(lái)到市太和醫(yī)院試試。

三代技術(shù)革新，從開(kāi)腹手術(shù)到精準(zhǔn)微創(chuàng)

“前列腺是包繞尿道周圍的一個(gè)腺體，可以把這個(gè)腺體想象成‘一個(gè)桔子’，老年人的前列腺就是一個(gè)成熟的桔子，前列腺包膜相當(dāng)于桔子皮，增生的腺體相當(dāng)于桔子瓤，桔子中間有根管道便是我們男性的尿道，桔子瓤長(zhǎng)大后會(huì)持續(xù)壓迫尿管，引起排尿困難等癥狀，切除桔子瓤，可使尿路通暢。”太和醫(yī)院泌尿外科楊二江醫(yī)師用通俗的比喻解釋疾病原理。這位有著豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，見(jiàn)證了前列腺增生治療技術(shù)的三次迭代：從需要開(kāi)腹的開(kāi)放手術(shù)，到經(jīng)尿道電切術(shù)，再到如今精準(zhǔn)的鈥激光剜除術(shù)。

楊二江介紹，最開(kāi)始的開(kāi)放手術(shù)是從肚子上開(kāi)10cm的口子，用手指從里面將桔子瓤挖掉，這種手術(shù)方式對(duì)人體創(chuàng)傷大，住院時(shí)間長(zhǎng)，出血多。經(jīng)過(guò)發(fā)展，進(jìn)步為經(jīng)尿道電切術(shù)，電切術(shù)就像用刀把桔子瓤（即增生的前列腺組織）一層層切掉，解除對(duì)尿道的壓迫，與開(kāi)發(fā)手術(shù)相比，相對(duì)微創(chuàng)，但前列腺的血管從包膜發(fā)出，層層切削同時(shí)需要反復(fù)止血，特別對(duì)于大體積前列腺，仍有大出血、需要輸血風(fēng)險(xiǎn)，且手術(shù)時(shí)間、麻醉較長(zhǎng)，不利于患者術(shù)后快速康復(fù)，同時(shí)會(huì)有腺體殘留，導(dǎo)致后期復(fù)發(fā)率相對(duì)較高。而最新的鈥激光技術(shù)是用激光在桔子皮和桔子瓤之間，把桔子瓤整個(gè)剜掉，具有腺體切除徹底、復(fù)發(fā)率低的優(yōu)點(diǎn)，同時(shí)，從包膜層面一次性止血，術(shù)中出血量極少，甚至可以稱為“無(wú)血手術(shù)”。

安全、徹底、快捷解決“男言之隱”

“除了上述優(yōu)點(diǎn)外，還有一個(gè)很大優(yōu)勢(shì)。”楊二江介紹，對(duì)于王大爺這樣的特殊患者，傳統(tǒng)的電切術(shù)前需停用口服抗凝藥一周，術(shù)中使用甘露醇沖洗液，有血液稀釋、電解質(zhì)紊亂的風(fēng)險(xiǎn)。而鈥激光前列腺剜除術(shù)前無(wú)需停用口服抗凝藥，如拜阿司匹林、氯吡格雷等，規(guī)避了停用抗凝藥帶來(lái)的心腦血管意外風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)中無(wú)需膀胱造瘺，且用生理鹽水沖洗液，無(wú)血液稀釋、電解質(zhì)紊亂的風(fēng)險(xiǎn)。

并且，鈥激光技術(shù)切除徹底，獲得的腺體標(biāo)本更多，使偶發(fā)癌檢出率增加。"有些前列腺癌早期患者就因此獲得及時(shí)治療。"楊二江說(shuō)。

最直觀的變化在手術(shù)時(shí)間及術(shù)后康復(fù)。對(duì)比數(shù)據(jù)顯示：手術(shù)時(shí)間從2小時(shí)縮短至1小時(shí)以內(nèi)，膀胱沖洗時(shí)間由電切后72小時(shí)銳減至術(shù)后24小時(shí)以內(nèi)。王大爺術(shù)后當(dāng)天下午即下床活動(dòng)，第二天撤除沖洗裝置。

術(shù)后第三天查房時(shí)，王大爺已能自主排尿。"那種暢快感就像堵塞多年的河道突然疏通。"老人笑著比劃。更讓他欣喜的是，持續(xù)服用的抗凝藥沒(méi)有增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，心電監(jiān)護(hù)儀上的波形始終平穩(wěn)。

據(jù)悉，太和醫(yī)院泌尿外科自2019年引進(jìn)經(jīng)尿道鈥激光前列腺剜除術(shù)，目前已經(jīng)完成2000余例手術(shù)。為各類高齡、高危、疑難前列腺增生患者解除了下尿路梗阻，使患者擺脫導(dǎo)尿管，改善排尿狀況，大大提高了生活質(zhì)量。