國(guó)藥漢江醫(yī)院成功完成減重代謝手術(shù) 多學(xué)科協(xié)作開(kāi)啟肥胖癥治療新篇章

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 閻勁松）3月26日，國(guó)藥漢江醫(yī)院普外科團(tuán)隊(duì)在國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院減重代謝手術(shù)專(zhuān)家周培華博士的帶領(lǐng)下，成功為一名重度肥胖合并多種代謝疾病的70歲患者實(shí)施減重代謝手術(shù)。這是代謝減重手術(shù)，標(biāo)志著國(guó)藥漢江醫(yī)院在肥胖癥及代謝綜合征綜合診療領(lǐng)域邁出重要一步，同時(shí)也成為該院多學(xué)科協(xié)作（MDT）模式的又一成功典范。

為患者診治。 通訊員 供圖

患者故事：二十年求醫(yī)路，終遇生命轉(zhuǎn)機(jī)

患者張女士（化名）今年70歲，身高僅1.60米的她體重卻高達(dá)110公斤，體重指數(shù)（BMI）達(dá)42.97kg/m2，屬于重度肥胖。近二十年來(lái)，她飽受肥胖引發(fā)的多種疾病困擾：高血壓病史長(zhǎng)達(dá)15年，糖尿病史10年，夜間睡眠中頻發(fā)呼吸暫停，被診斷為“重度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）”。因體重過(guò)重、心肺功能差，張女士連日常上下4樓都異常艱難，逐漸與社會(huì)生活“脫節(jié)”。

“試過(guò)節(jié)食、代餐、針灸，甚至吃過(guò)各種減肥藥，但體重反而越減越重。”張女士家屬無(wú)奈表示。長(zhǎng)期的代謝紊亂導(dǎo)致她的血糖、血壓難以控制，關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)加重，生活質(zhì)量急劇下降。一個(gè)月前，她得知國(guó)藥漢江醫(yī)院特邀國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院內(nèi)分泌代謝專(zhuān)家閻勁松主任長(zhǎng)期坐診，便抱著最后一線希望前來(lái)求助。

精準(zhǔn)評(píng)估：多學(xué)科協(xié)作打破治療困局

接診后，國(guó)藥漢江醫(yī)院內(nèi)二科閻勁松主任（國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院常駐專(zhuān)家）根據(jù)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病史后，迅速意識(shí)到：患者已處于“病態(tài)性肥胖”階段，傳統(tǒng)飲食運(yùn)動(dòng)及藥物減重方式難以奏效，亟需外科干預(yù)。然而，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高——患者年齡偏大，心肺功能差、基礎(chǔ)疾病復(fù)雜，麻醉與圍術(shù)期管理面臨巨大挑戰(zhàn)。 

為此，閻勁松主任立即聯(lián)合國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院胃腸外科減重代謝手術(shù)專(zhuān)家周培華博士組建MDT團(tuán)隊(duì)。國(guó)藥漢江醫(yī)院內(nèi)二科為患者啟動(dòng)全面代謝評(píng)估：包括糖脂代謝指標(biāo)、心肺功能、胃腸結(jié)構(gòu)、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)等，醫(yī)療管理部組織麻醉科、普外科、心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科五大科室開(kāi)展多輪會(huì)診。  

“患者存在重度呼吸睡眠暫停，麻醉誘導(dǎo)期氣道管理風(fēng)險(xiǎn)極高；此外，肥胖導(dǎo)致腹腔內(nèi)脂肪堆積，手術(shù)視野受限，需制定精細(xì)化預(yù)案。”麻醉科主任姚剛指出。經(jīng)過(guò)一周的充分評(píng)估與預(yù)案推演，團(tuán)隊(duì)最終確定采用“腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)”，并為其量身定制了圍術(shù)期管理方案。

學(xué)科建設(shè)：內(nèi)外科聯(lián)動(dòng)打造區(qū)域診療高地

本例手術(shù)的成功，得益于國(guó)藥漢江醫(yī)院與國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院的深度聯(lián)動(dòng)。作為國(guó)藥醫(yī)療體系內(nèi)的重要成員，國(guó)藥漢江醫(yī)院近年來(lái)持續(xù)高位嫁接國(guó)藥東風(fēng)總醫(yī)院專(zhuān)家資源，構(gòu)建“內(nèi)科主導(dǎo)評(píng)估、外科精準(zhǔn)施治、多學(xué)科全程護(hù)航”的代謝疾病診療體系。 

“肥胖癥的治療需要打破學(xué)科壁壘。”閻勁松主任強(qiáng)調(diào)。以國(guó)藥漢江醫(yī)院內(nèi)二科為核心的評(píng)估團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)篩選手術(shù)適應(yīng)癥、優(yōu)化術(shù)前代謝狀態(tài)；外二科與麻醉科攻堅(jiān)關(guān)鍵技術(shù)；呼吸、重癥團(tuán)隊(duì)保障圍術(shù)期安全。這種模式不僅讓患者免于輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)，更顯著降低了治療成本。  

“減重代謝手術(shù)并非簡(jiǎn)單‘切胃’，而是通過(guò)改變胃腸激素分泌，從根源上調(diào)控食欲和代謝。”周培華博士解釋。同時(shí)周博士還提醒：減重代謝手術(shù)適用于BMI≥32.5kg/m2且合并代謝疾病的患者，需嚴(yán)格評(píng)估把握適應(yīng)證。建議肥胖癥患者盡早就診，避免因長(zhǎng)期代謝紊亂導(dǎo)致不可逆損傷。作為湖北省十堰地區(qū)減重代謝外科領(lǐng)域知名專(zhuān)家，他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在本地區(qū)累計(jì)完成此類(lèi)手術(shù)近百例，但此次在國(guó)藥漢江醫(yī)院實(shí)踐更具里程碑意義：“基層醫(yī)院開(kāi)展此類(lèi)手術(shù)，考驗(yàn)的是多學(xué)科協(xié)作能力和危急重癥應(yīng)對(duì)水平。這次成功證明漢江醫(yī)院已具備復(fù)雜代謝疾病的全流程管理能力。”