十堰人醫(yī)成功實(shí)施下肢人工血管移植動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 秦洪濤 鄭楨楨 查飛）近日，十堰市人民醫(yī)院腎病內(nèi)科2病區(qū)的血管通路團(tuán)隊(duì)，成功為一名高齡復(fù)雜血管病變患者實(shí)施全市首例“下肢人工血管移植動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)”，以創(chuàng)新的技術(shù)突破了血管通路“禁區(qū)”，為患者開辟生命的新通道。此項(xiàng)技術(shù)的獨(dú)立開展不僅填補(bǔ)了十堰該領(lǐng)域空白，更標(biāo)志著該院血液透析血管通路技術(shù)邁入國(guó)內(nèi)先進(jìn)行列。

十堰市人民醫(yī)院腎病內(nèi)科2病區(qū)主任沈建明。通訊員 供圖

術(shù)后超聲評(píng)估內(nèi)瘺。通訊員 供圖

十年透析路漫漫，輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)尋生機(jī)

今年72歲的張女士(化姓）來(lái)自襄陽(yáng)，是一位罹患尿毒癥十余年的患者。十多年來(lái)，她依靠透析治療維持生命，然而隨著病情惡化，她的雙側(cè)無(wú)名靜脈出現(xiàn)嚴(yán)重閉塞，上肢動(dòng)靜脈內(nèi)瘺無(wú)法建立，只能長(zhǎng)期依賴導(dǎo)管透析。導(dǎo)管透析面臨的血流量不足、感染風(fēng)險(xiǎn)高等問(wèn)題，讓張女士和家人憂心忡忡。

為尋求治療，張女士輾轉(zhuǎn)多地求醫(yī)未果。就在幾乎要放棄時(shí)，通過(guò)病友網(wǎng)絡(luò)了解到十堰人醫(yī)腎病內(nèi)科在疑難通路建立領(lǐng)域技術(shù)領(lǐng)先，許多類似患者都在這里找到了希望。于是，張女士慕名來(lái)到十堰人醫(yī)就診。

多學(xué)科聯(lián)手攻堅(jiān)，精準(zhǔn)診療破困局

接診后，十堰人醫(yī)腎病內(nèi)科2病區(qū)主任沈建明教授立即意識(shí)到這是一例極為復(fù)雜的病例。他迅速組建了由血管通路專家、麻醉科、介入科等多學(xué)科專家組成的MDT團(tuán)隊(duì)，對(duì)張女士病情進(jìn)行全面的評(píng)估。

運(yùn)用數(shù)字減影血管造影（DSA）及超聲血流動(dòng)力學(xué)評(píng)估系統(tǒng)，團(tuán)隊(duì)對(duì)張女士的血管條件進(jìn)行了三維建模分析。結(jié)果顯示，雖然下肢血管存在鈣化，但股淺動(dòng)脈與股靜脈的解剖結(jié)構(gòu)尚存手術(shù)空間。經(jīng)過(guò)充分論證，團(tuán)隊(duì)決定采用國(guó)際前沿的下肢人工血管移植技術(shù)破解困局。

作為手術(shù)主刀專家，十堰人醫(yī)腎病內(nèi)科2病區(qū)副主任、血管通路組負(fù)責(zé)人鄧妍妍深知手術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)。她指出：“相較于傳統(tǒng)上肢手術(shù)，下肢人工血管移植需要克服血管深部解剖復(fù)雜、術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)高、人工血管長(zhǎng)期通暢率維護(hù)等多重技術(shù)難點(diǎn)。”然而面對(duì)挑戰(zhàn)，鄧妍妍和她的團(tuán)隊(duì)并沒(méi)有退縮。

在麻醉科、介入科等多學(xué)科專家的護(hù)航下，手術(shù)順利進(jìn)行。團(tuán)隊(duì)?wèi){借毫米級(jí)血管吻合技術(shù)和個(gè)體化抗凝方案，歷時(shí)2小時(shí)，成功構(gòu)建了張女士的生命橋梁——下肢人工血管移植動(dòng)靜脈內(nèi)瘺。術(shù)后5天監(jiān)測(cè)顯示，人工血管血流量達(dá)1240ml/min，完全滿足透析需求標(biāo)準(zhǔn)。

以患者為中心，鑄就技術(shù)新高地

手術(shù)成功讓張女士和家人看到了希望的曙光。他們感慨道：“從入院評(píng)估到術(shù)后康復(fù)，每個(gè)環(huán)節(jié)都能感受到醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的專業(yè)與溫度。”這不僅是對(duì)十堰人醫(yī)腎病內(nèi)科血管通路團(tuán)隊(duì)的肯定，更是對(duì)其醫(yī)術(shù)醫(yī)德的最高贊譽(yù)。

近年來(lái)，十堰人醫(yī)腎病內(nèi)科2病區(qū)血管通路團(tuán)隊(duì)始終踐行“血管通路零失敗”承諾，不斷攀登技術(shù)高峰，創(chuàng)新手術(shù)方式，為眾多疑難通路患者帶來(lái)生的希望。近三年里，該團(tuán)隊(duì)累計(jì)完成復(fù)雜通路手術(shù)900余例，建立“術(shù)前精準(zhǔn)評(píng)估-術(shù)中微創(chuàng)導(dǎo)航-術(shù)后智能隨訪”全流程管理體系，使內(nèi)瘺兩年通暢率達(dá)95%以上。

此次下肢人工血管移植動(dòng)靜脈內(nèi)瘺術(shù)的成功開展，不僅填補(bǔ)了本市該領(lǐng)域空白，更彰顯了十堰人醫(yī)腎病內(nèi)科作為十堰市腎臟病質(zhì)控中心及省級(jí)重點(diǎn)專科的硬核實(shí)力，體現(xiàn)了"敢啃硬骨頭、勇闖技術(shù)關(guān)"的醫(yī)者擔(dān)當(dāng)。"我們將繼續(xù)聚焦血管通路領(lǐng)域國(guó)際前沿，不斷追求技術(shù)的創(chuàng)新和突破，讓更多'無(wú)處可透'的患者重獲高質(zhì)量生存希望。"沈建明主任表示。