十堰市人民醫(yī)院急診科專家提醒：破傷風(fēng)不治致死率近100% 防治須并重

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員秦洪濤 馬婷婷）"根據(jù)以往接診的多例破傷風(fēng)患者，多因忽視小傷口處理所致。"近日，隨著氣溫的回升高，市民戶外活動增多，十堰市人民醫(yī)院急診科因外傷就診的患者明顯增加。十堰市人民醫(yī)院急診科主治醫(yī)生許建波提醒，根據(jù)已有的臨床估算數(shù)據(jù)顯示，破傷風(fēng)如果發(fā)作后，不進(jìn)行醫(yī)療干預(yù)，病死率接近100%。所以，破傷風(fēng)的預(yù)防和治療都不能忽視。

許建波介紹，破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌引起的一種急性感染性疾病。破傷風(fēng)桿菌廣泛存在于土壤、鐵銹及動物糞便中，通過皮膚黏膜破損處侵入人體。"很多人存在認(rèn)知誤區(qū)，認(rèn)為只有被生銹鐵釘扎傷才會感染。"他特別強調(diào)，樹枝劃傷、寵物抓傷等微小創(chuàng)口，若形成缺氧環(huán)境同樣可能致病。該菌在深部傷口中繁殖產(chǎn)生外毒素，引發(fā)全身肌肉強直性痙攣，典型癥狀如"苦笑面容"、角弓反張等，嚴(yán)重時會出現(xiàn)呼吸困難、窒息，甚至呼吸衰竭或心臟驟停。

數(shù)據(jù)顯示，建筑工人、農(nóng)民、軍人、消防員、野外作業(yè)者等戶外高風(fēng)險作業(yè)群體因接觸環(huán)境復(fù)雜成為高危人群，兒童、老人等未全程接種疫苗或免疫不全者，如兒童、老人等免疫薄弱群體也需警惕。許建波提醒："未接種疫苗的兒童或者免疫保護(hù)存在空白期，家長應(yīng)及時帶孩子補種。"

面對破傷風(fēng)威脅，許建波提出"三級防御體系"：首先是傷口初處理，在出現(xiàn)微小傷口時，建議用清水、生理鹽水或3%過氧化氫溶液徹底沖洗傷口，清除異物和壞死組織，深部傷口需就醫(yī)清創(chuàng)，改善局部缺氧環(huán)境；其次是主動免疫，成人可補種三劑破傷風(fēng)疫苗獲得長期保護(hù)，兒童則按計劃接種百白破疫苗；對于污染嚴(yán)重或出現(xiàn)肌肉痙攣癥狀，需盡快就醫(yī)，注射破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白進(jìn)行應(yīng)急防護(hù)。

針對民間流傳的"24小時過時論"、“小傷口無需處理，只有生銹鐵器傷才會感染”、“被動免疫能終身保護(hù)”，許建波明確辟謠："即使超過24小時，仍能通過注射破傷風(fēng)抗毒素及疫苗降低風(fēng)險。"他特別強調(diào)，被動免疫制劑的保護(hù)期僅2-4周，長期預(yù)防必須依賴疫苗接種。對于深度燒傷、貫通傷等高危傷口，即使接種過疫苗仍需加強免疫。

"破傷風(fēng)病死率高達(dá)30%-50%，但早期干預(yù)能顯著降低死亡率。"許建波介紹，十堰市人民醫(yī)院采用"抗毒素+抗生素+呼吸支持"綜合治療，已成功救治多例破傷風(fēng)危重患者。他提醒，破傷風(fēng)防控需"防""治"結(jié)合，市民應(yīng)提高警惕，正確處理每個傷口，按時接種疫苗，既不可過度恐慌，也不能掉以輕心。若出現(xiàn)張口困難、肌肉僵硬等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，切莫延誤治療時機。

許建波，十堰市人民醫(yī)院急診科主治醫(yī)師，從事急診外科工作十余年，擅長四肢開放性損傷及面部等美容縫合，尤其對肌腱損傷縫合有著豐富的經(jīng)驗。