69歲老人膀胱全切，十堰人醫用55CM回腸為他再造新膀胱

荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員 韓玉硯 張啟國 鄭楨楨）“復查的各項指標一切良好。您看這CT影像，新膀胱形態充盈良好，雙腎無積水，尿動力學檢測完全達標，小便也很正常，已經可以正常生活了……”4月30日，在十堰市人民醫院泌尿外科一病區，吳大爺（化姓）笑顏逐開，感謝科室的專家讓他避免了終身懸掛尿袋的尷尬。

今年69歲的吳大爺這幾年來一直尿酸較高，伴隨出現小便疼痛，血尿、尿頻、尿急等癥狀。輾轉多家醫院看診，最終被確診為膀胱癌，并被告知需行全膀胱切除并終身掛尿袋生活，這結果讓吳大爺難以接受。后經人推薦，吳大爺找到十堰市人民醫院泌尿外科李云飛主任。

診斷現場。 通訊員 供圖

入院檢查后發現，吳大爺的腫瘤已侵犯膀胱肌層并伴有淋巴結轉移風險，若不及時手術切除，腫瘤可能進一步侵犯周圍組織或轉移到其他器官，危及生命。

為了最大限度提升患者術后生活質量，團隊針對術中和術后可能遇到的并發癥以及預防措施進行全面分析， 在與患者及其家屬詳細溝通病情取得同意后，最終為其制定安全系數高、創傷小的“全腹腔鏡下根治性膀胱全切+原位回腸新膀胱術”，進行這種手術后，患者切除在膀胱后無需懸掛尿袋，不影響社交及自身形象，術后與術前可一樣正常排尿。

李云飛解釋：“這個手術的原理是利用患者自身的回腸‘縫制’一個球型的膀胱放回到原來膀胱的位置，讓這個新膀胱接替原有膀胱的工作。手術主要包括四個步驟，即膀胱前列腺切除、盆腔淋巴結清掃、取55cm回腸人工構造新膀胱，以及新膀胱和尿道吻合重建，最終實現患者生理排尿功能的恢復。”

手術中。 通訊員 供圖

經過充足的術前準備，由李云飛主刀為吳大爺施行了手術，手術歷經七個小時順利完成。在醫護人員的精心照護下，吳大爺恢復得非常好，術后第二天即可下地活動、逐步恢復到正常進食。

據李云飛介紹，即使是女性患者，經評估后若符合原位膀胱指征，一樣可以做原位新膀胱。術后在尿控及生活質量方面同樣可以恢復良好，且相較于男性，手術創傷更少，恢復更快。

據了解，該科室自2015年在本地區首次實施“全腹腔鏡下原位新膀胱手術”，目前此手術已占中心全膀胱切除的50%，成為標準化的治療方案，這也是最能體現泌尿外科實力的標志性手術之一。