58歲肝癌患者絕境逢生 十堰人醫毫米級手術拆除“肝膽炸彈”

荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員 秦洪濤 鐘歡）肝硬化悄然癌變，膽管布滿“定時炸彈”.......近日，在十堰市人民醫院肝膽胰腺外科團隊的精湛技術下，58歲的劉先生（化姓）奇跡般重獲新生。這場歷時4小時的微創“拆彈”手術，以毫米級的精準切除，為一名終末期肝病患者開辟了一線生機，標志著該院在終末期肝病微創治療領域的又一突破。

劉先生10年前被確診為肝硬化，醫生曾反復叮囑他定期復查，以防癌變風險。盡管多年來嚴格管理生活習慣，但家族遺傳的“肝癌魔咒”仍未放過他——多位兄弟相繼罹患肝癌，他于6年前被確診肝癌。

近日，一陣劇烈腹痛將他從睡夢中驚醒，檢查顯示：右肝腫瘤已擴散，膽管和膽總管內布滿癌栓，隨時可能引發嚴重并發癥；同時，乙肝引發的肝硬化已進入失代償期，肝臟功能極度脆弱，隨時可能崩潰。

面對這例合并肝硬化失代償期和膽管癌栓的復雜肝癌病例，市人民醫院肝膽胰腺外科迅速啟動多學科診療（MDT）。放射科精準鎖定腫瘤及癌栓位置、麻醉科評估心肺功能、肝病科調控乙肝病毒活性、重癥醫學科預判術后風險……經過一個多小時的深入討論，團隊一致認為手術是唯一治愈機會，但傳統開腹手術創傷大、風險高，不適合肝硬化患者，唯有腹腔鏡微創手術能帶來治愈希望。

手術現場。通訊員供圖

“這就像在肝硬化的‘亂石灘’中拆解纏繞的引線。”市人民醫院肝膽胰腺外科副主任涂華用“拆彈”來形容手術難度。團隊最終制定“精準解剖+癌栓清掃+肝功能保護”三位一體方案，決心挑戰醫學極限。

經過術前的周密準備，手術如期舉行。手術中，挑戰接踵而至：患者硬化肝臟堅硬如石，肝靜脈壁薄如蟬翼，稍有不慎便會引發致死性大出血。借助3D腹腔鏡的立體視野，涂華團隊以“繡花針”般的精細操作：先辨識并封閉腫瘤滋養血管，再逐層剝離癌變組織，同時運用膽道鏡、超聲實現癌栓“無死角”清掃。4小時后，右半肝腫瘤和癌栓被完整切除，患者生命體征平穩，手術圓滿成功。

術后第三天，劉先生便能在家人的攙扶下下床活動，腹部僅留5個鑰匙孔大小的微創切口；一周后，肝功能指標好轉，黃疸消退；半個月后，他順利出院。“本以為要開膛破肚，沒想到幾個小孔就解決了。”劉先生感慨道，言語中滿是感激。

涂華介紹，十堰市人民醫院肝膽胰腺外科已建立成熟的終末期肝病微創治療體系，每年完成百余例高難度腹腔鏡肝切除手術，涵蓋肝硬化肝癌、復發性肝癌等傳統"手術荒漠區"。通過圍術期疼痛管理、營養支持等創新舉措，患者術后生存質量顯著提高，為眾多終末期肝病患者照亮了希望之光。