老人感染“超級菌” 中西醫結合“破局”

荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員 龔偉）在醫學領域，超級細菌一直是令人談之色變的存在，它們對傳統抗生素有著極強的耐藥性，使得許多常規治療手段束手無策。日前，在十堰市中西醫結合醫院重癥醫學科，一場與超級細菌的戰斗中，中西醫結合治療方案取得奇效，為一名危重患者帶來了生的希望。

兩個月前，79歲的陳先生因出現大面積腦梗住進了家附近的醫院，后病情進一步惡化出現重癥肺炎，在當地醫院ICU住了一個多月后，病情一直未見明顯好轉。患者家屬回憶道：“最開始他呼吸微弱，咳嗽、痰抽不出來，幾乎就是沒有生的希望了。”在朋友介紹下，患者家屬抱著試一試的態度找到了市中西醫結合醫院重癥醫學科。

市中西醫結合醫院重癥醫學科主任李潔介紹，患者入院時仍是氣管插管狀態，體溫最高達39.6度，感染的是耐碳青霉烯酶基因的肺炎克雷伯菌，這是一種目前極為厲害的耐藥菌，幾乎沒有抗生素可用。面對這一棘手情況，救治團隊決定另辟蹊徑，從中西醫結合的角度“破局”。

醫生介紹，重癥肺炎呼吸機不能脫機的患者，治療主要以抗生素抗感染為主，但患者在外院培養出耐藥菌感染，已無可用抗生素。于是，救治團隊在加強營養支持、做氣管切開促進痰液引流等西醫技術支持的背景下，精準加入中醫藥療法，因人因病施治。李潔主任表示：“我們根據患者耐藥菌感染以及呼吸機不能脫機這兩個核心問題，從中醫角度分析其病機為正氣不足、邪毒內服，于是給患者開了扶正祛毒湯，方子中重用黃芪，黃芪用量最大時達120克。”

在服用完第一劑中藥后，患者的體溫高峰開始下行，服用三天后體溫恢復正常。但此時，新的問題出現了——患者出汗非常厲害，每天出汗量達數千毫升，且患者煩躁，治療配合程度差。針對這一情況，救治團隊第一時間調整中醫治療方案，加入滋陰斂汗的中藥，改善患者出汗及精神狀況。

5月20日復查CT顯示，患者肺部感染已完全吸收，且不再發熱，精神狀態良好。患者家屬感激地說：“通過這十幾天的治療，在全體醫護人員的精心照顧下，把老爺子從死亡邊緣拉了回來，他們的技術真的令人敬佩。”

近年來，十堰市中西醫結合醫院重癥醫學科以“急危重癥救治和多器官功能替代支持”為特色，充分發揮中西醫結合治療優勢。在治療耐藥菌感染、改善呼吸肌疲勞、糾正脫機困難及重癥腦病早期促醒、早期康復、改善神經功能康復方面具有明顯優勢。針對膿毒癥等危重癥患者常見的腸功能障礙，采用集束化調腸方案進行干預，使得危重癥患者的早期腸內營養治療得以順利開展。針對氣道分泌物、痰液多的重癥肺病患者，在現代醫學抗感染、化痰等基礎上，結合中醫循經震動拍背方法，可以進一步提高患者的氣道廓清能力，改善痰液引流。針對現代醫學治療難點，科室目前共計開展近十種各類中醫特色療法， 在臨床上取得了顯著效果。