太和醫院整合多學科亞專業 顯著提升老年多器官功能障礙綜合征救治成功率

荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員 王慧）隨著我國老齡化程度持續加深，老年多器官功能障礙綜合征患者逐漸增多。該病癥是老年危重癥患者死亡的重要原因，死亡率隨衰竭器官數目的增加而增高，累及3個以上者的病死率為72%-100%。近日，太和醫院綜合醫療科發揮多學科亞專業團隊協同診療優勢，成功救治一位82歲高齡的多器官功能障礙綜合征患者。

82歲的劉爺爺因咳嗽、喘息、呼吸困難、肢體水腫1周在太和醫院綜合醫療科住院治療，劉爺爺之前有高血壓、冠心病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等多種慢性基礎性疾病。入院后劉爺爺被檢查出慢性阻塞性肺疾病急性加重伴有下呼吸道感染誘發呼吸衰竭、心肌梗死后并發心力衰竭、糖尿病腎病合并急性腎衰竭等多臟器功能功能障礙綜合征。

在科室主任張小喬的指導下，綜合醫療科通過發揮多學科亞專業團隊協同診療優勢，精心制定完備周全的治療方案。針對慢性阻塞性肺疾病合并肺部感染，給予高流量氧療、無創呼吸機等呼吸支持技術，通過床旁纖支鏡下肺泡灌洗，改善癥狀的同時快速明確致病菌，制定精準抗感染治療方案；針對患者心梗后心衰給予抗栓、改善心臟冠脈供血、減輕心臟負荷、改善心功能；針對患者腎功能衰竭，給予營養支持、精細化容量管理維持內環境穩定、保護腎功能，避免使用腎毒性藥物等綜合性治療。

通過系統規范化治療，劉爺爺肺部感染癥狀很快控制，咳嗽、呼吸困難癥狀逐漸緩解，心、肺、腎等重要臟器功能均明顯得到改善和逆轉，住院不到10天就康復出院了。后期劉爺爺在綜合醫療科門診定期復診，加強慢性基礎性疾病的科學性治療和管理，病情一直穩定，已回歸正常的老年生活。

據了解，老年人在器官老化和患有多種慢性疾病基礎上，在重癥感染、創傷等各種應激因素下極易發生2個及以上器官功能障礙或衰竭，如慢性腎臟病基礎上出現急性腎損傷，慢性心功能不全基礎上出現急性心衰失代償，慢性阻塞性肺疾病基礎上出現急性呼吸窘迫綜合征等。

據張小喬介紹，老年多器官功能障礙綜合征患者往往面臨“一體多病”的困擾，老年人器官儲備功能差，各個器官間交互作用更為突出，更易“牽一發而動全身”，單一治療往往顧此失彼。因此疾病進展更為兇險，需要快速且精準干預。

近年來，太和醫院綜合醫療科發揮多學科團隊優勢，在老年多器官功能障礙綜合征方面顯著提升了救治成功率。科室整合老年呼吸、老年心血管、老年神經、老年綜合征及代謝營養等亞專業，可針對感染進行精準化診斷、評估與治療，并開展無創或微創呼吸、循環功能障礙評估和支持，并持續關注科學化腦、腎等重要臟器保護及人體內環境平衡的維持，全病程進行營養支持及胃腸功能維護，通過急性期快速康復單元治療模式讓老年患者得到快速康復。