太和醫(yī)院微創(chuàng)介入疏通糖尿病足“淤塞” 助患者成功保肢

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（ 通訊員 王慧）近日，太和醫(yī)院血管外科成功為一名63歲患者通過血管介入手段疏通了病變下肢血管，解除了患者的截肢危機。

63歲的陳先生（化姓）有著10余年的糖尿病史，5年前陳先生因糖尿病足曾手術(shù)截斷了一根右腳腳趾。一個多月前，陳先生的左腳大拇指出現(xiàn)了一個針眼大小的傷口，隨著時間推移，傷口破潰處越來越大，創(chuàng)面感染形成了一個3×3厘米的潰面，伴有膿液惡臭，疼痛讓陳先生不能行走，每晚都不能入眠。

陳先生在太和醫(yī)院就醫(yī)后，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，他的血糖高達18mmol/L。經(jīng)全面評估，血管外科副主任醫(yī)師周科迅速鎖定了問題根源——長期血糖控制不佳導(dǎo)致的糖尿病足并發(fā)癥，以及伴隨的下肢動脈閉塞。患者足趾皮膚已經(jīng)發(fā)黑并且存在潰瘍，病情十分危急，如不及時恢復(fù)下肢血液流通，很快就會出現(xiàn)腳趾壞死范圍擴大和細菌感染，進而毒素攻擊全身重要臟器。一般情況下，需要膝下截肢才能挽救生命。

面對復(fù)雜病情的挑戰(zhàn)，為了能最大程度的保住患者肢體，血管外科聯(lián)合內(nèi)分泌科、骨科、神經(jīng)外科、影像中心進行糖尿病足多學(xué)科會診。

患者血管病變重，膝下僅靠腓動脈遠端的側(cè)支血管供應(yīng)足部血運，如果繼續(xù)采取保守治療，后期足部病變很可能進一步加重，截肢風(fēng)險極大。最終經(jīng)討論決定先幫助患者控制血糖、清理創(chuàng)面，再進行下肢動脈腔內(nèi)微創(chuàng)手術(shù)治療：通過微小的穿刺通道，精準(zhǔn)疏通閉塞血管，恢復(fù)下肢血液供應(yīng)，從而恢復(fù)病足的正常血液供應(yīng)。不過該病變手術(shù)難度大，在開通膝下三支動脈：脛前動脈、腓動脈、脛后動脈的過程中如果無法進入足底動脈弓，甚至可能會損傷原有的足部血運，每一步出錯都很可能造成術(shù)后出現(xiàn)足部缺血加重和藍趾綜合征等術(shù)后并發(fā)癥。

手術(shù)中，周科利用精細化操作，逐步通過了多處閉塞病變，最終開通了股淺動脈、脛后動脈、脛前動脈及足底動脈，有效改善了患者小腿及足部遠端的血流灌注。經(jīng)過1個多小時手術(shù)，最終造影見各動脈形態(tài)良好，下肢血運得到了有效改善。

術(shù)后患者疼痛得到有效改善，經(jīng)過多次清創(chuàng)治療，足部潰爛部位已形成新鮮肉芽組織，不到兩個月的時間患者創(chuàng)面愈合，目前已可以自行下地行走，其生活質(zhì)量得到了很大的提升。

周科表示，人體的下肢動脈日常像水管一樣源源不斷地運輸血液，下肢動脈硬化好比水管里出現(xiàn)“淤銹”，導(dǎo)致水管堵塞，血液無法流向遠端，引起一系列癥狀。糖尿病足導(dǎo)致的下肢動脈閉塞是中老年人的一種常見病，是脂質(zhì)代謝緩慢導(dǎo)致的血管常見現(xiàn)象，可能導(dǎo)致腿部腫脹、疼痛、皮膚變色（如發(fā)紫或發(fā)黑）等癥狀。尤其是糖尿病患者血糖控制不佳會加快動脈硬化，如果沒有及時干預(yù)，血管管腔會逐漸狹窄閉塞而出現(xiàn)癥狀。

周科強調(diào)，糖尿病人除注意控制血糖外，還要保護足部的干凈與干燥，避免足部燙傷及穿過緊的鞋。老年人應(yīng)更加注意自己足部的變化，定期檢查是否有皮膚破損、顏色改變、感覺異常等糖尿病足的早期癥狀。定期進行下肢血管超聲檢查等相關(guān)檢查，可以及時發(fā)現(xiàn)下肢動脈閉塞等血管問題，有利于早期干預(yù)和治療。若是60歲以上的患者出現(xiàn)下肢疼痛、發(fā)冷等明顯癥狀，首先考慮下肢血管健康問題，建議及時到血管外科就醫(yī)，以免錯過最佳治療時機。