僅在腿根穿刺兩小口，太和醫(yī)院專家動(dòng)脈內(nèi)“穿針引線”拆除致命動(dòng)脈瘤

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 王慧）近日，太和醫(yī)院胸心大血管外科團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的大血管腔內(nèi)微創(chuàng)修復(fù)技術(shù)，成功為一名74歲腹主動(dòng)脈瘤先兆破裂患者實(shí)施介入手術(shù)，拆除了這枚體內(nèi)的“不定時(shí)炸彈”，助患者轉(zhuǎn)危為安。

手術(shù)過(guò)程中。通訊員  供圖

五年前，患者楊大爺（化姓）發(fā)現(xiàn)左下腹有一可觸及包塊，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查提示為一個(gè)3公分大小的腹主動(dòng)脈瘤。因當(dāng)時(shí)無(wú)明顯癥狀，未予特殊處理。近日，他自覺(jué)包塊出現(xiàn)搏動(dòng)性跳動(dòng)并伴有間斷疼痛，遂至太和醫(yī)院復(fù)查。檢查發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤已增大至5公分，且局部?jī)?nèi)膜發(fā)生撕裂，隨時(shí)有破裂風(fēng)險(xiǎn)。

“腹主動(dòng)脈瘤如同人體內(nèi)的‘不定時(shí)炸彈’，平時(shí)可能癥狀不明顯，但一旦破裂死亡率極高。”接診醫(yī)生、胸心大血管外科副主任醫(yī)師原野解釋說(shuō)，“隨著血管老化，動(dòng)脈壁薄弱處會(huì)像氣球一樣膨出，增大至一定尺寸后破裂風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。”

楊大爺還合并腦梗塞、帕金森、冠心病等多種基礎(chǔ)疾病，傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大。經(jīng)多學(xué)科討論，團(tuán)隊(duì)最終決定為其行“介入下腹主動(dòng)脈瘤覆膜支架腔內(nèi)隔絕術(shù)”。手術(shù)僅通過(guò)雙側(cè)大腿根部穿刺小口，沿動(dòng)脈送入覆膜支架至瘤體部位，釋放后使血液經(jīng)支架內(nèi)部流動(dòng)，不再?zèng)_擊瘤壁，從而消除破裂風(fēng)險(xiǎn)。該支架與血管貼合良好，可長(zhǎng)期留存體內(nèi)。整臺(tái)手術(shù)歷時(shí)約兩小時(shí)，術(shù)后造影顯示動(dòng)脈瘤被完全隔絕，已不再顯影。楊大爺術(shù)后恢復(fù)順利，第二天即可下床活動(dòng)，復(fù)查結(jié)果滿意，近日已康復(fù)出院。

胸心大血管外科醫(yī)師徐利強(qiáng)提醒，腹主動(dòng)脈瘤破裂是致命的急癥，卻常因“不痛不癢”被忽視。該病多發(fā)于65歲以上男性，破裂后死亡率極高。他建議，動(dòng)脈瘤患者若隨訪發(fā)現(xiàn)半年內(nèi)增長(zhǎng)大于5毫米或一年內(nèi)大于1厘米，且直徑超過(guò)5厘米，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。高血壓人群需嚴(yán)格控制血壓，普通人群也應(yīng)定期體檢，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早隨訪、早治療。