隨州市中醫醫院“纖”入為主 讓重癥肺炎患者轉危為安

荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員夏北平）近日，隨州市中醫醫院肺病科利用電子支氣管鏡肺泡灌洗術獲取樣本，進行呼吸道病原體檢測，為一例非典型肺炎患者的精準治療奠定基礎。

該院一名63歲男性患者因“發熱、咳嗽5天”入住醫院肺病科，入院后結合胸部CT考慮右肺上葉、下葉感染，部分肺組織實變。詢問得知患者在其他醫院經抗感染治療1周后病灶仍在變大，且既往有多發性骨髓瘤、腦梗死、高脂血癥、高血壓、痛風病史，免疫功能低，病情重，治療難度大。

該院學科帶頭人齊智勇及科主任夏北平立即組織科室團隊分析患者病情，制定針對性的治療方案。討論認為，肺組織實變內部有支氣管癥像，考慮為肺部病原體感染，決定予患者電子支氣管鏡下定位肺泡灌洗術聯合病原微生物學基因測序。夏北平根據患者胸部CT片，在右上葉前、尖、后段使用遠端支氣管灌洗導管，成功獲取了病灶的支氣管肺泡灌洗液，為NGS檢測提供了條件。NGS檢測結果顯示為嗜肺軍團菌，明確診斷為軍團菌肺炎。

結果明晰，醫生立即給予患者對應的抗菌治療，同時予以清熱解毒，利濕化痰的藥物。10天后，患者發熱、咳嗽等癥狀好轉，胸部CT顯示正常，各項指標逐步恢復，順利康復出院。

據介紹，軍團菌肺炎是非典型肺炎中病情最重的一種，而且具有傳染性，可出現大面積流行，未經有效治療的病死率高達45%。夏末秋初是該病好發季節，男性發病多于女性，孕婦、老年、免疫功能低下者為高發人群。一般軍團菌侵入人體2-14天后發病，臨床癥狀除了發熱、干咳、呼吸困難等非特異性呼吸道癥狀外，還可出現頭痛、肌痛、腹瀉在內的多種癥狀。未經及時救治的患者，病情可能在第一周內迅速惡化，短時間內進展至重癥肺炎甚至并發呼吸衰竭、休克、急性腎衰竭和多器官功能障礙等。