六旬阿姨身體“突然變黃”引擔憂，十二指腸子母鏡手術化險為夷

荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員何育堅 陳燦）近日，黃石市第二醫院肝膽外科通過十二指腸鏡下膽道子鏡，成功為肝門部腫瘤引起膽管狹窄患者實施“減黃”治療。

今年65歲的劉阿姨就大冶人。半個月前，她突然出現黃染伴瘙癢，一吃東西就嘔吐，手腳乏力。起初沒當回事，但皮膚越來越黃，全身瘙癢難忍，忍不住要撓，結果身上滿布抓痕，半個月消瘦了4斤，渾身沒勁，被家人送到黃石市第二醫院肝膽外科就診。

經查腹部增強CT提示肝門占位性病變，可見大小約3*3*3cm腫物，導致了膽管狹窄梗阻，所以才引起黃疸的癥狀。若不盡快解除膽道梗阻、排出肝內淤積的膽汁，患者隨時面臨生命危險。

在與患者家屬充分溝通的基礎上，王兵主任提出肝外引流方案，但這樣意味可能腹壁上會有一根管子把膽汁導出來，得帶著管子回家，生活質量明顯下降， 對此，王兵主任又提出另一個方案，決定采用ERCP內引流，在膽管狹窄部位放置一個支架，排泄膽汁減黃，解除膽管梗阻，可局部化療。

手術中，沒想到劉阿姨膽管狹窄嚴重，單純ERCP難以完成。王兵主任果斷提出十二指腸鏡下膽道子鏡，在膽道子鏡直視下，讓導絲順利通過狹窄部位，成功看到狹窄部位是腫瘤壓迫引起及成功放置支架引流出膽汁，術后黃疸減退明明顯。

Spyglass是一種超細的膽道內窺鏡，借助于ERCP技術，可置入膽道內進行直視檢查，發現可疑病變后準確定位獲取病理。該技術避免將良性膽道狹窄作為惡性疾病進行手術，觀察肝內膽管、慢性擴張胰管內病變，能夠獲取病理，盡早診斷惡性病變。

對于膽總管巨大結石、肝內膽管結石，可通過激光碎石；可通過膽囊管引流治療泥沙樣結石而保留膽囊。Spyglass輔助無射線ERCP微創手術相對于傳統手術而言，在十二指腸鏡下手術切口更小，有利于保護乳頭括約肌功能，而且術后患者均無不適癥狀，恢復快。

在此，王兵提醒，如果出現臉色、眼睛異常發黃，一定要當心，及時檢查，盡早干預。