鄂州市中心醫院成功為患者拆除“人體炸彈”

荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員 曾麗萍）7月5日，鄂州市中心醫院傳來消息，該院普外一科血管外科團隊成功為一位患者實施“腹主動脈覆膜支架腔內隔絕術”，術后一周患者康復出院回家。

今年6月份，患者肖大爺晨起如廁后，突發腹部疼痛不適，發作一小時后暫無緩解，老伴連忙撥打急救電話，送入鄂州市中心醫院進行診治。經治療發現，肖大爺腹中有一顆駭人聽聞的“人體炸彈”——腹主動脈瘤，隨時有被“撐爆”的可能。

“我們給他做了CTA檢查，發現他的腹主動脈瘤擴張迅速，瘤體直徑超過6公分，像個雞蛋那么大。” 陳加新主任醫師說，高血壓病史是誘發腹主動脈瘤的一個高危因素，“這位患者腹主動脈瘤的增長速度非常快，而且瘤體巨大，隨時可能‘撐爆’血管，可因大出血致休克死亡。”

由于肖大爺基礎疾病較多，既往有腦梗死、高血壓、小兒麻痹病史，涉及心腦血管、腎臟、呼吸等多種問題，手術的耐受力相對較弱，為了給肖大爺制定一個最適合治療方案，科室邀請多學科專家開展病例討論，最終血管外科團隊還是決定通過微創介入技術進行血管腔內修復。

一切準備就緒后，6月26日，肖大爺被推進了介入手術室。本次介入手術邀請了武漢中南醫院梁川教授全程保駕護航。術前準備充分，術中密切監測及配合，手術中利用球囊小心翼翼地將失去彈性的血管一點點擴張開來，然后要將支架準確置入。

“我們沒有犯錯誤的空間，支架放置的位置上下誤差不超過2毫米。”柯章明醫師說，患者的腹主動脈瘤累及腎動脈，而且瘤體嚴重扭曲，有兩處幾乎達到90度彎曲，這就給醫生的操作提出了難題。

如果支架放得過高，容易蓋住腎動脈，影響腎臟供血，讓原本就已經受到損傷的腎功能更加“雪上加霜”，但如果放得太低，又容易出現封閉不全，起不到隔絕瘤體的作用，依然解除不了風險。“這就要求我們必須精準錨定，保護腎動脈不受影響。”柯章明說。

梁川教授憑借豐富的技術經驗，與我院血管介入團隊默契配合，在DSA下，他們屏氣凝神，在瘤體內選擇好最佳的位置，將支架穩妥地放入進去—釋放，成功將那顆巨大的腹主動脈瘤隔絕在外，為血液流動重新建立了一條“人工通道”，拆除了這個“不定時炸彈”。

術后第六天，經過復查，肖大爺的狀況一切良好，腎動脈保持通暢，腎功能正常。“手術前我擔心要去武漢治療，現在終于好了，在家也能治好我的病。”肖大爺開心地說。

據悉，腹主動脈瘤是一種慢性疾病，約占主動脈瘤的85％，臨床上不少患者在無任何征兆的情況下突然發生主動脈瘤破裂，死亡率可高達80%以上。“想遠離主動脈瘤潛在的風險，早發現、早干預是關鍵。”血管外科團隊建議，高血壓、動脈粥樣硬化、有吸煙史、家族史、肥胖等高危因素的人群，每年應定期體檢排查。

一旦發現存在主動脈擴張，應及時就診，進一步排查診斷。如果出現劇烈胸痛、腹痛等癥狀，應馬上就醫，以避免因血管破裂面臨的危險。