黃石市中心醫院多學科聯合診療完整切除“西瓜重”肉瘤

荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員 畢磊 石紅兵 方仙桃）正常新生兒的體重約在6斤左右，而郭女士（化姓）“身懷”重達16.2斤巨大腫瘤竟毫無察覺。近日，黃石市中心醫院經過多學科聯合診療，婦科王楚平主任團隊和胃腸外科袁又能主任團隊共同努力，順利為郭女士完整切除該巨大腹膜后脂肪肉瘤。

“我是不是長胖了？可沒有哪里不舒服，最近有些尿頻尿急，是生完孩子沒有恢復好嗎？”最近1年多來，郭女士心里屢生疑惑，于是到黃石市中心醫院就診，門診婦科B超發現其盆腹腔巨大包塊，已經充滿整個腹腔。

入院后完善全腹部增強CT檢查及盆腔增強核磁共振，提示盆腹腔巨大占位，其血供主要來源于左側髂外動脈，考慮腹膜后脂肪肉瘤可能性大。

“患者腫瘤充滿整個腹腔，將盆腹腔內的臟器都向右側擠壓了。”黃石市中心醫院婦科主任王楚平說，腹膜后脂肪肉瘤在臨床上不多見，但初步診斷郭女士應該是最常見的腹膜后惡性腫瘤，約占原發性腹膜后軟組織腫瘤45%。

腹膜后脂肪肉瘤由于位置深，發病隱匿，常常在腫瘤巨大，侵犯或擠壓周圍臟器或發生合并癥時才能被發現。因此，其被發現時已經侵犯重要臟器和大血管，而且范圍巨大。

“每個人腹部空間是有限的，腫瘤的‘野蠻生長’壓迫其他器官和重要血管，因此完整切除腫瘤難度很大，稍有不慎就會‘傷及無辜’器官和組織，或大出血危及患者生命。”王楚平表示，這對醫院的綜合實力和術者操作技術要求很高。

術前，婦科邀請胃腸外科袁又能主任醫師、泌尿外科姜衛東主任醫師及羅帥主治醫師，麻醉科賀桂文主任醫師多學科聯合會診，周密討論確定手術方案。術中，通過泌尿外科放置左側輸尿管雙J管，患者在王楚平主任團隊和袁又能主任團隊共同努力，打開后腹膜后從側面將腫瘤逐漸完整切除。

歷時半小時，出血50毫升，手術順利。該順利完整切除巨大腫瘤長40cm、寬25cm、厚10cm，重達16.2斤，術后病檢提示腹膜后去分化脂肪肉瘤，屬于罕見惡性腫瘤。目前，患者郭女士已平安出院，待恢復后復診接受進一步的綜合治療。

據介紹，此類疾病多發生于青壯年，平均年齡41歲，女性比男性多見。多數無癥狀，當腫塊長大一定體積，可能引起血尿、腰痛、尿頻尿急、高血壓等癥狀。

由于腹膜后脂肪肉瘤多中心起源特征，導致手術后腫瘤復發。大部分腹膜后脂肪肉瘤患者在病程中有反復手術病史，目前缺少關于預后的循證醫學證據，主要與病理分化類型、手術次數、解剖部位有關。黃石市中心醫院婦科提醒患者，按時體檢尤為重要，早發現早治療。