鄂州市中心醫(yī)院首例ECMO+IABP聯(lián)合介入手術(shù)成功實施

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員 吳亞 余羿）近日，鄂州市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科團(tuán)隊通過多學(xué)科協(xié)作，首次運用ECMO（體外膜肺氧合）聯(lián)合IABP（主動脈內(nèi)球囊反搏）技術(shù)，成功救治一名急性左主干閉塞合并心源性休克的危重患者。

患者殷某某，56歲，有冠心病支架植入及糖尿病、高血壓病史。當(dāng)日突發(fā)劇烈胸痛伴意識模糊，被緊急送醫(yī)。入院時血壓驟降至70/50mmHg，確診為死亡率超80%的急性左主干閉塞合并心源性休克、急性左心衰竭。作為心臟供血的“主干道”，左主干閉塞導(dǎo)致全身循環(huán)瀕臨崩潰，搶救刻不容緩。

該院立即啟動心血管危重癥多學(xué)科聯(lián)合救治（MDT）機(jī)制，陳軍院長現(xiàn)場指揮，組建由心內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科等組成的搶救團(tuán)隊，并聯(lián)動武漢同濟(jì)醫(yī)院心血管專家開展遠(yuǎn)程會診。鑒于患者處于極不穩(wěn)定狀態(tài)，醫(yī)療組果斷決策：在ECMO+IABP雙重生命支持下實施急診介入手術(shù)。

ECMO團(tuán)隊1小時內(nèi)完成體外心肺循環(huán)建立，替代衰竭的心臟功能；IABP設(shè)備同步運轉(zhuǎn)，通過增加冠狀動脈灌注改善心肌供血。在雙重技術(shù)保障下，心內(nèi)科馮秀元主任團(tuán)隊迅速實施冠脈造影，精準(zhǔn)開通完全閉塞的左主干，完成血栓抽吸及球囊擴(kuò)張，血流恢復(fù)瞬間患者生命體征趨于平穩(wěn)。整個搶救歷時4小時，跨越氣管插管、循環(huán)支持、血管再通三大難關(guān)。

此次手術(shù)創(chuàng)下鄂州地區(qū)三個“首次”：首次將ECMO+IABP雙輔助技術(shù)應(yīng)用于心臟介入治療，首次實現(xiàn)極低血壓狀態(tài)下急診血運重建，首次通過“基層首診-省級聯(lián)動”區(qū)域協(xié)同機(jī)制完成閉環(huán)救治。術(shù)后患者轉(zhuǎn)入武漢同濟(jì)醫(yī)院進(jìn)一步治療，彰顯了鄂州與省級頂尖醫(yī)療資源的高效對接。

“ECMO為手術(shù)贏得‘黃金時間’，IABP提升心臟自身恢復(fù)潛力，兩者協(xié)同極大拓展了危重心臟病救治邊界。”陳軍院長表示，該案例標(biāo)志著醫(yī)院在復(fù)雜心血管急癥的綜合救治能力已達(dá)國內(nèi)先進(jìn)水平，未來將通過專科聯(lián)盟建設(shè)，讓更多患者在家門口獲得高水平救治。

目前，患者已脫離生命危險，正在康復(fù)中。此次成功實踐不僅為鄂州及周邊地區(qū)危重心臟病患者帶來新生希望，也為區(qū)域急危重癥救治體系建設(shè)提供了示范樣本。