鄂州首例ECMO+IABP聯(lián)合介入技術(shù)創(chuàng)生命奇跡

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（記者 金康 阮瓊 通訊員 高曉東 ）“這是全市首例聯(lián)合運(yùn)用ECMO（體外膜肺氧合）+IABP（主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏）生命支持，完成急診冠脈介入治療搶救成功的奇跡。”5月20日，鄂州市中心醫(yī)院院長(zhǎng)助理徐廣說(shuō)。

徐廣等醫(yī)護(hù)人員商討治療方案。通訊員 供圖

時(shí)間拉回5月8日上午10時(shí)許，隨著120救護(hù)車(chē)呼嘯而來(lái)的聲音，鄂州市中心醫(yī)院明堂院區(qū)急診科醫(yī)護(hù)人員小跑著前來(lái)迎接送來(lái)的病人。

經(jīng)過(guò)詢(xún)問(wèn)得知，這名男性患者56歲，既往于七年前因急性心梗行冠脈支架植入術(shù)，有糖尿病、高血壓病史。今天上午9點(diǎn)左右，他在工作時(shí)突發(fā)劇烈胸痛，伴全身大汗淋漓，被緊急送醫(yī)。

到達(dá)急診科后，患者很快出現(xiàn)意識(shí)模糊、血壓驟降（70/50mmHg）、呼吸困難等休克及急性左心衰癥狀。急診科醫(yī)護(hù)人員按照急性胸痛救治流程迅速開(kāi)展搶救：給氧、心電監(jiān)護(hù)、開(kāi)放靜脈通道、心電圖、抽血……很快這個(gè)極高危患者的病情報(bào)告給了徐廣院助。

看到患者的心電圖后，有著多年心血管危重癥救治經(jīng)驗(yàn)的徐廣敏銳意識(shí)到，這是急性左主干閉塞合并心源性休克、急性左心衰，屬于心臟疾病中極為兇險(xiǎn)的“生命禁區(qū)”。而這時(shí)，患者已出現(xiàn)嚴(yán)重休克癥狀，生命危在旦夕。

醫(yī)護(hù)人員操作醫(yī)療設(shè)備。通訊員 供圖

“突發(fā)心梗的病人并不少見(jiàn)，少見(jiàn)的這次是患者心臟供血的‘主干道’——左主干閉塞，這比他七年前的急性心梗更為嚴(yán)重，心臟幾乎無(wú)法正常供血，這類(lèi)情況死亡率高達(dá)90%。”徐廣介紹道。這種情況下，無(wú)法按照正常流程實(shí)施冠脈開(kāi)通手術(shù)。

他進(jìn)一步解釋?zhuān)环矫?，患者生命體征極度惡化，無(wú)法平躺，無(wú)法耐受手術(shù)。另一方面，患者是冠脈左主干閉塞，一旦把冠脈打通，血流恢復(fù)大量灌注后，帶來(lái)的心肌再灌注損傷后果就是血壓進(jìn)一步降低，出現(xiàn)惡性心律失常，極易導(dǎo)致?心臟驟停或猝死?。

不動(dòng)手術(shù)，病人危在旦夕；立即手術(shù)，病人極易猝死?。面臨兩難抉擇，徐廣一錘定音——在ECMO（體外膜肺氧合）及IABP（主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏）雙重循環(huán)支持下，實(shí)施急診冠脈介入治療。

“ECMO一種緊急生命支持技術(shù)。它通過(guò)人工心肺裝置暫時(shí)替代患者的心臟和肺部功能，為搶救贏得時(shí)間。IABP則是保障重要臟器供血，維持生命體征。在這兩種雙重循環(huán)支持下，我們?cè)賹?shí)施急診冠脈介入治療，成功率會(huì)更高?！毙鞆V說(shuō)。

由此，該院由急診科、心內(nèi)科、重癥醫(yī)學(xué)科、導(dǎo)管室、麻醉科、ECMO團(tuán)隊(duì)參與的搶救小組，開(kāi)始了這場(chǎng)與死神賽跑的生死考驗(yàn)，同一時(shí)間聯(lián)系心血管專(zhuān)科聯(lián)盟單位華中科技大學(xué)武漢同濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)開(kāi)通遠(yuǎn)程會(huì)診。

在患者被送至醫(yī)院到上手術(shù)臺(tái)之間的一個(gè)多小時(shí)的時(shí)間里，“胸痛中心”信息化平臺(tái)實(shí)時(shí)共享心電圖、生命體征，快速啟動(dòng)預(yù)案；植入 IABP，提高心肌供血維持循環(huán)穩(wěn)定，為介入手術(shù)創(chuàng)造條件；啟用ECMO承擔(dān)起患者的心肺功能；武漢同濟(jì)醫(yī)院心內(nèi)科團(tuán)隊(duì)趕赴鄂州協(xié)同搶救。

一切準(zhǔn)備就緒后，手術(shù)團(tuán)隊(duì)迅速實(shí)施冠脈球囊擴(kuò)張+血栓抽吸，二十分鐘內(nèi)成功開(kāi)通了血管，恢復(fù)正常血流。手術(shù)經(jīng)過(guò)順利，患者生命體征基本穩(wěn)定。至此，醫(yī)護(hù)人員們贏下了這一場(chǎng)與死神的較量，成功將這名急性心肌梗死患者從死神手里扯了回來(lái)。

“ECMO+IABP支持下的急診冠脈介入治療，代表了國(guó)內(nèi)先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)水平，能夠?yàn)閺?fù)雜重癥患者提供全方位的生命支持和精準(zhǔn)的治療?！毙鞆V表示，這在鄂州是首例，是全市醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的一個(gè)重要事件。