醫院“尖板眼”丨DSA導航分側采血，孝感邁入腎上腺疾病精準診療時代

荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員 羅儀）近日，孝感市第一人民醫院開展DSA（數字減影血管造影技術） 導航腎上腺分側采血，為兩名雙側腎上腺增生的原發性醛固酮增多癥（原醛癥）患者進行了精確診斷，標志著孝感地區腎上腺疾病診療邁入精準時代。

該院近期確診了兩名年輕的患者，經進一步診斷和治療，確診為原醛癥。原醛癥主要病因為腎上腺皮質的腫瘤或增生，而微創手術切除病變的腎上腺是治療此類高血壓的最好方法，然而腎上腺分左右兩側，位于左右兩邊腎臟上方，判斷切除哪一側一直是醫生的難題。

“此次診斷采用的分側腎上腺靜脈取血（AVS）原理，是通過測定雙側腎上腺靜脈及外周靜脈血中的醛固酮、皮質醇濃度，并計算選擇指數及偏側指數，以此來明確分側腎上腺靜脈取血是否成功以及醛固酮是否存在優勢分泌?！毙⒏惺械谝蝗嗣襻t院介入血管科負責人介紹，這項復雜的介入檢查技術能夠準確判斷病變組織的具體部位，從而極大降低臨床上的誤診率。它是目前國際公認的區分有無優勢分泌側的“金標準”，對確定患者治療方案至關重要。

術中，在DSA實時圖像精確引導下，醫生將僅有牙簽粗細的導管分別送入患者兩邊腎上腺靜脈的起始部位，收集到最源頭的血液標本，并送至醫學檢驗科，進行精確測量各種激素的濃度，準確比較兩側差異，為臨床醫師決定是否需要手術及切除哪一側提供有力證據。對于單側優勢的患者，臨床醫師能通過檢查結果，精準切除優勢側的腎上腺，幫助患者有效控制血壓。

孝感市第一人民醫院介入血管科專業主任喻坤提醒，不是所有類型的高血壓都需要終生吃藥，某些亞型其實是可以通過外科手術治愈的！而腎上腺采血是明確分型的有效手段。如果有藥物控制不佳的頑固高血壓，需要至心血管?？七M行詳盡的診斷，通過早期篩查和準確診斷，可以有效控制病情發展，提高患者的生活質量。