鄂州市中心醫院多學科聯動，破解兇險性前置胎盤“生死劫”

荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員 高琦 沈蘭）兇險性前置胎盤被視為“產科死神”，因其極易引發致命性大出血，對產婦和胎兒的生命安全構成巨大威脅。近日，鄂州市中心醫院手術室上演了一場驚心動魄的生命保衛戰，多學科團隊憑借精湛醫術與默契配合，成功救治了一名兇險性前置胎盤的產婦。

6月5日，該院產科接診了一位特殊的孕婦王女士。在孕晚期產檢時被診斷為兇險性前置胎盤并穿透性胎盤植入，同時侵犯膀胱，經診斷患者屬于“紅色高危孕產婦”，病情讓她陷入“生死劫”。

為確保產婦安全，產科主任汪有新與孕婦及家屬溝通病情后，聯系武漢大學中南醫院教授李家福進行手術現場指導，并上報醫務科，啟動高危孕產婦救治應急預案。在醫務科的協調下，產科、麻醉科、泌尿外科、輸血科、超聲科、新生兒科等多學科專家組成搶救小組，提前制定詳細的手術及搶救預案。

術前，多學科專家組對每一個細節的反復斟酌、每一種可能出現的風險都制定了應對措施，并準備了充足血源。手術室提前備好相關手術器械及搶救設備，嚴陣以待。因產婦孕周較大，胎兒已成熟，多等一天，產婦的風險便增加十分，產科救治小組立即進入“戰斗”狀態。

全體醫療成員全員參與，綜合患者影像學報告，迅速判斷產婦情況，全科討論后果斷決定6月7日實施剖宮產手術。時間緊，任務重，為保障手術安全，產科迅速聯系超聲科、磁共振室、檢驗科等盡快完善術前檢查，排除手術禁忌。

手術室內，多學科通力協作。麻醉科團隊先精準實施椎管內麻醉，因子宮前壁與膀胱分界不清，宮頸膨大增粗如正常未孕子宮大小，情況比想象的還要糟糕，但面對困難，產科團隊決定迎難而上。

術中，產科團隊避開血管，取子宮體部切口，娩出胎兒，新生兒1-5分鐘Apgar評分均為9分，反應良好。在娩出胎兒瞬間，大量血液從子宮噴涌而出，考慮到尚未剝離胎盤出血量就已如此，果斷決定切除子宮，避免產婦發生失血性休克，危及生命。

麻醉科醫師對產婦實施全身麻醉。產科團隊迅速切除血管密布的子宮，同時使用各種先進手段全力控制出血。汪有新主任聯系醫務部及輸血科迅速調配血制品，保證手術順利進行。麻醉科王慶醫師妥善管理患者血流動力學，迅速大量輸血，保證產婦血容量穩定，并全程守護，隨時準備處理可能出現的休克、多器官功能衰竭等嚴重并發癥。泌尿外科胡剛強副主任醫師上臺，協助修補薄如蟬翼的膀胱。

經過5個多小時緊張而有序的手術，王女士雖切除了子宮，但完整保住膀胱，且不影響患者膀胱容量，手術成功。術中產婦出血量7000毫升，術后轉重癥醫學科觀察，6月9日，患者回產科嚴密監護，經過精心治療和護理，各項指標恢復良好。

鄂州市中心醫院產科專家提醒，有剖宮產史、子宮肌瘤剔除史等子宮手術史的女性，再次妊娠時一定要重視產前檢查，盡早明確胎盤位置，評估妊娠風險。孕期要避免劇烈運動和性生活，一旦出現陰道流血、腹痛等癥狀，應立即就醫。