“空中ICU”緊急轉(zhuǎn)運(yùn)荊州心?；颊? 亞心專(zhuān)家?jiàn)^戰(zhàn)29天搶回生命

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員：呂惠  宋蒙）急性心肌梗死引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥導(dǎo)致循環(huán)崩潰，血管結(jié)構(gòu)異常合并冠狀動(dòng)脈竇瘤手術(shù)困難重重，ECMO輔助下經(jīng)由直升機(jī)轉(zhuǎn)運(yùn)到武漢救治……歷經(jīng)29天生死營(yíng)救，在武漢亞洲心臟病醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的共同努力下，來(lái)自荊州的程先生不僅成功接受手術(shù)打通了“生命線(xiàn)”，更是接連闖過(guò)感染關(guān)、術(shù)后并發(fā)癥關(guān)，實(shí)現(xiàn)了生命重啟。

程先生、程先生的妻子與醫(yī)護(hù)人員合影   通訊員供圖

ECMO護(hù)航 打“飛的”來(lái)漢救治  通訊員供圖

52歲的程先生患糖尿病、高脂血癥多年，病情控制一直不理想，每天還會(huì)抽一包煙緩解壓力。8月3日早上，剛吃完早餐的他感到胸口像被堵住般難受，一整天反反復(fù)復(fù)發(fā)作。以為只是胃病犯了，程先生在家忍耐了一天，結(jié)果第二天癥狀愈發(fā)強(qiáng)烈，還伴有嘔吐、出汗，實(shí)在扛不住的他這才求診當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，被診斷為急性心肌梗死、心源性休克。

對(duì)于急性心肌梗死患者而言，時(shí)間就是生命，越早開(kāi)通血管，獲益越大。然而程先生由于自身血管結(jié)構(gòu)異常，常規(guī)的手術(shù)導(dǎo)管難以接觸到發(fā)生堵塞的“犯罪”血管，此外，他還有冠狀動(dòng)脈竇瘤問(wèn)題，隨時(shí)有破裂的風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院不敢貿(mào)然手術(shù)，在征得家屬同意后，決定將其轉(zhuǎn)運(yùn)至武漢亞洲心臟病醫(yī)院接受后續(xù)治療。

由于就診前拖延時(shí)間較長(zhǎng)，心肌受損嚴(yán)重，程先生循環(huán)紊亂、無(wú)法維持，且出現(xiàn)惡性心律失常，情況十分危急。經(jīng)過(guò)兩地醫(yī)院的詳細(xì)溝通、嚴(yán)密計(jì)劃，為避免長(zhǎng)時(shí)間陸運(yùn)顛簸導(dǎo)致其病情加重，大家一致認(rèn)為目前的最佳方案是在ECMO的護(hù)航下，通過(guò)空中轉(zhuǎn)運(yùn)將程先生送至武漢亞洲心臟病醫(yī)院。

8月9日上午9時(shí)45分，內(nèi)科監(jiān)護(hù)室主任徐承義帶領(lǐng)轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)乘坐救援直升機(jī)“亞心一號(hào)”抵達(dá)荊州當(dāng)?shù)蒯t(yī)院；11時(shí)20分，直升機(jī)載著ECMO輔助下的程先生從當(dāng)?shù)蒯t(yī)院起飛；12時(shí)30分，在醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下，直升機(jī)順利抵達(dá)武漢亞洲心臟病醫(yī)院。

直升機(jī)抵達(dá)醫(yī)院附近的停機(jī)點(diǎn)

攻堅(jiān)克難 巧手打通“生命線(xiàn)”

入院后的程先生循環(huán)仍未穩(wěn)定，處于多臟器衰竭的狀態(tài)，同時(shí)還伴有肺部感染，并非實(shí)施手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)。為此，在已有ECMO輔助的情況下，徐承義主任一面為程先生增加了IABP輔助，同步給予血管活性藥物支持，一面帶領(lǐng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)商討最適合的手術(shù)方案。

“程先生的冠狀動(dòng)脈開(kāi)口異常，常規(guī)的器械是很難完成手術(shù)的?！贬槍?duì)這一棘手難題，徐承義主任與團(tuán)隊(duì)反復(fù)討論后，決定使用材質(zhì)柔軟、靈活的特殊指引導(dǎo)管進(jìn)入程先生的冠狀動(dòng)脈開(kāi)口處，再將更小直徑的導(dǎo)管插入指引導(dǎo)管內(nèi)來(lái)增加支撐力，從而保證手術(shù)的順利實(shí)施。

在ECMO、IABP的雙重輔助保護(hù)下，程先生的循環(huán)終于穩(wěn)定了下來(lái)，肺部感染也得到了有效控制，迎來(lái)了手術(shù)日。8月12日傍晚，在武漢亞洲心臟病醫(yī)院院長(zhǎng)鄢華、心內(nèi)科主任宋丹的指導(dǎo)下，由徐承義主任主刀為程先生實(shí)施手術(shù)。術(shù)中，徐承義主任采用特殊指引導(dǎo)管結(jié)合子母導(dǎo)管技術(shù)，將支架精準(zhǔn)送至“犯罪”血管處，程先生閉塞的血管被成功開(kāi)通，手術(shù)歷時(shí)1個(gè)小時(shí)順利結(jié)束。

醫(yī)患攜手 層層闖關(guān)迎“心”生

“急性心肌梗死的有效搶救時(shí)間是在發(fā)病的12小時(shí)內(nèi)，很遺憾程先生早已錯(cuò)過(guò)，造成了心肌大面積的損傷。像他這樣心梗合并心源性休克的患者，即便我們做了積極的治療，通過(guò)手術(shù)開(kāi)通了血管，患者的死亡率也可能超過(guò)50%?！毙斐辛x主任說(shuō)道。

面對(duì)仍處在危險(xiǎn)期的程先生，醫(yī)護(hù)人員一刻不敢松懈，24小時(shí)密切監(jiān)護(hù)，持續(xù)給予呼吸機(jī)、ECMO、IABP輔助，保證其循環(huán)、血壓的穩(wěn)定。經(jīng)過(guò)精心的護(hù)理，程先生在術(shù)后6天內(nèi)先后順利撤除ECMO、呼吸機(jī)、IABP。就在一切向好發(fā)展時(shí)，程先生撤機(jī)后又出現(xiàn)了心衰、肺部感染問(wèn)題，醫(yī)護(hù)人員立即調(diào)整用藥，同時(shí)及早介入康復(fù)訓(xùn)練。在長(zhǎng)達(dá)16天的生死守護(hù)下，頑強(qiáng)的程先生一步步闖過(guò)感染關(guān)、術(shù)后并發(fā)癥關(guān)，病情逐漸穩(wěn)定的他終于轉(zhuǎn)到了普通病房，并于近日康復(fù)出院。

“現(xiàn)在胸悶緩解了很多，也終于能睡著覺(jué)了，感謝所有醫(yī)護(hù)人員的幫助和照顧，是你們撿回了我這條命。”回想發(fā)病當(dāng)天，由于自己對(duì)病情的不重視和不了解，導(dǎo)致延誤治療，程先生后悔不已。

徐承義主任提醒，一旦出現(xiàn)持續(xù)胸痛、胸悶，伴有出汗、惡心等癥狀等，切勿心存僥幸，硬著頭皮忍耐，認(rèn)為熬一會(huì)就沒(méi)事了，要牢記兩個(gè)“120”：一是發(fā)病后立即撥打120急救電話(huà)，不要嘗試自行駕車(chē)或打車(chē)就醫(yī)，保持靜坐或半臥位，等到專(zhuān)業(yè)的醫(yī)護(hù)人員的到來(lái)；二是抓住黃金救治的120分鐘，越早開(kāi)通血管，才能盡可能提高存活率，降低心臟損傷風(fēng)險(xiǎn)。