血管斑塊患者擅自停藥？醫(yī)生：這無異于在“雷區(qū)”邊緣試探

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（記者 黃濤 通訊員 項(xiàng)琳、韓丹青)“大夫，我這藥吃完了，最近也沒啥不舒服，這次就不用開了吧?”在湖北省第三人民醫(yī)院(湖北省中山醫(yī)院)血管斑塊多學(xué)科診療門診，58歲的張叔(化名)對(duì)醫(yī)生說。然而，他并不知道，這看似輕松的一句話，實(shí)則是在血管的“雷區(qū)”邊緣試探。

今年7月底，張叔被確診為“雙側(cè)頸動(dòng)脈斑塊”，醫(yī)生叮囑他必須長期服用他汀類藥物控制病情。然而，僅僅十余天后，他就擅自停藥。“藥吃完時(shí)正趕上工作忙，想著自己挺好的，能吃能喝能睡，就沒再吃了。”張叔想得很簡單，其實(shí)這種“癥狀好轉(zhuǎn)即可停藥”的錯(cuò)誤觀念，在患者中十分普遍。許多人誤以為臨床癥狀的緩解就代表疾病痊愈，卻忽視了動(dòng)脈斑塊持續(xù)進(jìn)展的潛在風(fēng)險(xiǎn)。

停藥一個(gè)月后，張叔復(fù)查血脂，結(jié)果顯示“壞膽固醇”(低密度脂蛋白膽固醇)比上次升高近30%。這如同給血管埋下了一顆定時(shí)炸彈。動(dòng)脈粥樣硬化就像水管“生銹”堵塞，一旦形成，很難逆轉(zhuǎn)。他汀類藥物并非“神藥”，無法清除斑塊，但能有效延緩斑塊進(jìn)展，增加其穩(wěn)定性，甚至部分逆轉(zhuǎn)。然而，這一切的前提是長期規(guī)范服藥。就像給生銹的水管定期刷防銹漆，只有堅(jiān)持才能有效防止堵塞和破裂。

事實(shí)上，許多患者因自行停藥而付出慘痛代價(jià)。有人停藥三個(gè)月后突發(fā)腦梗死，癱瘓?jiān)诖?也有人因“指標(biāo)正常”停藥，半年后復(fù)查發(fā)現(xiàn)斑塊明顯增大，病情急劇惡化。這一切悲劇的發(fā)生都是因?yàn)椴宦犪t(yī)囑，沒有進(jìn)行規(guī)律服藥。

血管斑塊的危害

血管斑塊就像潛伏在血管內(nèi)的危險(xiǎn)分子，其表面包裹著一層脆弱的“皮”。血液中的“壞膽固醇”(低密度脂蛋白膽固醇)會(huì)不斷沉積在斑塊內(nèi)部，導(dǎo)致斑塊增大，“皮”變薄。一旦這層“皮”破裂，身體會(huì)誤以為血管破損，迅速啟動(dòng)凝血機(jī)制，血小板聚集形成血栓。血栓堵塞心臟血管，會(huì)引發(fā)心肌梗死;堵塞腦部血管，則會(huì)導(dǎo)致腦梗死，危及生命。

他汀類藥物：血管的“清道夫”和“加固大師”

一方面，他汀類藥物能降低壞膽固醇水平，減少膽固醇在血管壁中的沉積，抑制動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的生長;另一方面，它能增強(qiáng)斑塊纖維帽的強(qiáng)度，使斑塊表面的“皮”變得更厚更結(jié)實(shí)，降低其破裂的風(fēng)險(xiǎn)，從而預(yù)防心肌梗死、腦梗死等急性事件的發(fā)生。

擅自停藥的風(fēng)險(xiǎn)，遠(yuǎn)超想象

許多患者對(duì)長期服藥存在顧慮，擔(dān)心藥物副作用。但事實(shí)上，擅自停藥的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)大于這些副作用。動(dòng)脈粥樣硬化一旦發(fā)生，就很難逆轉(zhuǎn)。他汀類藥物并非“神藥”，不能立刻清除斑塊，但可以有效延緩斑塊進(jìn)展、增加其穩(wěn)定性，甚至在部分患者中還能實(shí)現(xiàn)斑塊的逆轉(zhuǎn)。但這些效果都建立在長期規(guī)范服藥的基礎(chǔ)上。

三個(gè)要點(diǎn)，助您“馴服”斑塊

1、提前備藥，別讓血管“斷糧”： 藥快吃完時(shí)，務(wù)必提前備好。即使沒時(shí)間復(fù)查，也應(yīng)先按原劑量服用，盡快找醫(yī)生調(diào)整方案，避免血管因“斷藥”陷入危險(xiǎn)。

2、別憑感覺，數(shù)據(jù)說話： 沒有癥狀不代表斑塊“老實(shí)”了。斑塊是否穩(wěn)定，需要通過血管超聲、血脂檢驗(yàn)等檢查結(jié)果來判斷，而非僅憑主觀感覺。定期復(fù)查，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患。

3、復(fù)查時(shí)，坦誠溝通： 復(fù)查時(shí)，主動(dòng)告知醫(yī)生最近是否停藥、身體是否有不適。只有充分溝通，醫(yī)生才能為您制定最合適的治療方案。

對(duì)血管斑塊患者而言，他汀類藥物是血管的“忠誠保鏢”，切勿讓它“離崗”，請(qǐng)務(wù)必遵醫(yī)囑持續(xù)治療，切勿自行調(diào)整用藥方案。 守護(hù)血管健康，是一場(chǎng)需要耐心和堅(jiān)持的“持久戰(zhàn)”。