七旬鼻咽癌患者ICU搶救43天 多學(xué)科協(xié)作“拆彈”創(chuàng)造生命奇跡

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（記者 黃濤  通訊員 張曉美 丁燕飛）“當(dāng)時病急到處求醫(yī)，是中南醫(yī)院胡學(xué)寧主任給了我們最后一線希望！”9月15日，湖北黃岡的陳先生（化名）回憶起父親ICU搶救43天、ECMO連上10天的驚險就醫(yī)經(jīng)歷，仍難掩激動。如今，老人已闖過膿氣胸合并多器官衰竭的“生死劫”，恢復(fù)良好。

去年10月，74歲的陳老先生確診鼻咽癌中晚期，接受放療至第33次時出現(xiàn)咳嗽、呼吸困難等癥狀。起初家人并未在意，直到癥狀持續(xù)加重，才到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治療。然而病情仍在惡化，他出現(xiàn)咳嗽、咯血伴發(fā)熱等癥狀，持續(xù)近一個月。今年7月，老人突然休克，被緊急送往武漢大學(xué)中南醫(yī)院。

醫(yī)療團(tuán)隊評估后，認(rèn)為需緊急啟用ECMO搶救，因陳老先生身材瘦小，血管非常細(xì)，插管難度很大，但在重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的努力下，ECMO最終成功上機(jī)，隨后，陳老先生的血壓、心率很快穩(wěn)定下來，然而這之后還面臨許多挑戰(zhàn)。

經(jīng)診斷，陳老先生是患上重度急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）和膿胸，由于情況危急，醫(yī)生當(dāng)機(jī)立斷，立即進(jìn)行了氣管切開術(shù)和抗感染治療。在重癥監(jiān)護(hù)室，醫(yī)療團(tuán)隊面臨艱難抉擇：直接手術(shù)風(fēng)險極高，保守治療又難以根治。考慮到患者肺部基礎(chǔ)狀況極差，最終選擇先行導(dǎo)管引流控制感染。

在ICU的43天里，陳老先生兩次收到病危通知。“那段時間我整夜睡不著，家人四處求醫(yī)，在網(wǎng)上查專家信息，最后得知中南醫(yī)院胸外科胡學(xué)寧主任在這方面醫(yī)術(shù)高超，這才找了過來。”陳先生回憶救治歷程時紅了眼眶。

雖然患者炎癥暫時得到控制，呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科治療后也暫時止血，但根本問題并未解決。胡學(xué)寧接診后發(fā)現(xiàn)患者同時患有膿氣胸、嚴(yán)重肺部感染、肺炎、氣管造口狀態(tài)和鼻咽癌，情況復(fù)雜。“手術(shù)是唯一根治方法，但風(fēng)險極高。”病人躺在病床上奄奄一息，胡學(xué)寧坦言，如果不趕緊手術(shù)，將潰爛的洞口堵住修復(fù)好，患者基本沒有生存希望。面對家屬的充分信任，醫(yī)療團(tuán)隊決定放手一搏，組織多次多學(xué)科會診后，制定了周密的治療方案。

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，胡學(xué)寧主任帶領(lǐng)程尼濤副主任醫(yī)師，在麻醉科、手術(shù)部的密切配合下，進(jìn)行胸腔鏡下膿胸清除術(shù)。術(shù)中，發(fā)現(xiàn)情況比預(yù)估的更糟：右肺粘連成“凍肉狀”，肺表面因為炎癥腐爛形成一個一個洞，胸腔也有大量膿液和血液，于是改用“蠶食清創(chuàng)法”，用時5小時清除膿液、修補(bǔ)肺破口，其手術(shù)難度非常大。

術(shù)后恢復(fù)超出預(yù)期：陳老先生第3天便拔管，第7天即可下床活動。經(jīng)過10余天精心治療，其身體狀況明顯好轉(zhuǎn)，氣管切開的套管成功拔除，恢復(fù)了正常飲食。“從臥床不起到能站立行走，從不能言語到能簡單交流，這在前幾個月都是不敢想象的。”陳老先生說，自己的體重也從術(shù)前的不足100斤恢復(fù)到115斤左右。

出院前，全家人將一面錦旗送到胡學(xué)寧主任手中，感謝醫(yī)護(hù)團(tuán)隊給了老人第二次生命。老人兒子表示，胡學(xué)寧主任不僅技術(shù)高超，還非常為患者著想，“一開始還為治療費發(fā)愁，胡主任知道后，給我們制定了最經(jīng)濟(jì)的方案，不光把病看好了，還減輕了醫(yī)藥費的負(fù)擔(dān)，讓我們安安心心地出院，真的很感謝。”

胡學(xué)寧表示，這例成功救治是多學(xué)科團(tuán)隊精誠合作的結(jié)果，展現(xiàn)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)在危重癥救治方面的進(jìn)步。他同時提醒，腫瘤患者在治療過程中要密切關(guān)注身體狀況變化，出現(xiàn)異常癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。

患者出院前與胡學(xué)寧主任（右二）團(tuán)隊合影  通訊員供圖