開水潑身慌了神！男子錯誤急救加重燙傷 醫生科普詳解“沖脫泡蓋送”

荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員李林牧 張雨 胡玲）“都怪我當時慌了神，以為開空調降溫、趕緊脫衣服就行，沒想到反而讓傷更重了，現在連抬手吃飯都費勁！”9月18日，武漢市普仁醫院手足顯微外科病房內，45歲的王先生（化姓）看著被敷料包裹的四肢，滿是懊悔。7天前，他因抬開水桶時同伴失手被整桶開水潑身，又因錯誤急救導致傷情雪上加霜，最終在醫院規范的創面換藥修復治療下，才逐步穩住病情，脫離感染、敗血癥的風險。

回憶起9月11日的驚魂時刻，王先生仍心有余悸。當天上午，他與同伴在工地共同抬運裝滿滾燙開水的水桶，途中同伴突然失手，水桶傾斜，滾燙的開水瞬間浸透他的衣物，順著領口、袖口、褲腳澆在胸腹部和四肢。“那一瞬間，感覺全身像被火烤一樣鉆心的疼，皮膚立馬又紅又腫，還往外滲液。”王先生說，慌亂中他只想著盡快降溫，立刻把現場的空調開到最低溫度，又急著脫掉濕透的衣服，可剛一拉扯，燙傷處的皮膚就整塊脫落，露出鮮紅的創面，劇痛讓他近乎當場暈厥。

“脫衣服的時候，我就知道壞事了，原本只是燙得疼，這下皮都掉了，血和滲液混在一起，看著就嚇人。”同伴見狀，趕緊用干凈布料簡單包裹王先生的創面，緊急將他送往武漢市普仁醫院。抵達醫院時，王先生因疼痛和緊張，全身肌肉緊繃，連簡單的翻身動作都無法完成。

手足顯微外科主治醫師汪冰第一時間為王先生展開檢查，結果令人揪心：他全身20%TBSA（體表面積）均為二度燙傷，創面分布在左上肢及肩部、右上肢、胸腹部和雙側膝關節。“創面滿是大小不一的水皰，部分皰皮已經脫失，創基呈現紅白相間的狀態，周圍皮膚又腫又燙，滲液不斷滲出，他稍微動一下就疼得直冒冷汗。”汪冰主治醫師介紹，更棘手的是，王先生有青霉素、鏈霉素過敏史，這給創面用藥和消毒帶來了不少限制。

“他的情況必須立即啟動規范的創面換藥修復治療，再拖下去會有生命危險！” 汪冰主治醫師強調，王先生因錯誤脫衣造成二次損傷，部分創面已發展為深二度燙傷。這類創面若不及時處理，極易引發感染，細菌可能通過創面侵入血液循環，導致敗血癥，進而損害肝、腎等重要器官；同時，深二度創面長期暴露還會形成瘢痕增生，可能導致關節畸形，尤其是膝關節部位的燙傷，若恢復不佳，未來可能影響行走功能。

針對王先生的病情，手足顯微外科團隊緊急制定個性化換藥方案：每次換藥前，先用不過敏的消毒藥劑對創面及周圍皮膚進行嚴格消毒，杜絕交叉感染；再用生理鹽水輕柔沖洗創面，仔細清除壞死組織和滲液，為創面愈合創造清潔環境；對于淺二度創面，選用透氣性好的無菌敷料覆蓋，保持創面濕潤，促進上皮細胞再生；對于深二度創面，在清創后均勻涂抹促進肉芽組織生長的藥物，再用無菌紗布妥善包扎，防止外界污染；整個操作過程中，醫護人員嚴格控制力度，避免觸碰創面加重疼痛。

經過持續一周的規范治療，王先生的創面情況明顯好轉：滲液基本消失，創面周圍的紅腫徹底消退，淺二度創面已開始結痂，深二度創面也長出了新鮮的肉芽組織，疼痛程度較之前減輕了大半。

武漢市普仁醫院手足顯微外科主任彭漢書提醒，日常生活中燙傷很常見，但很多人因缺乏正確認知，采用錯誤的急救方式，反而加重傷情。他指出，像王先生這樣燙傷后用空調低溫降溫，會導致創面血管收縮，影響局部血液循環，延緩愈合；強行撕扯粘連衣物，更是會撕裂破損皮膚，造成二次損傷，這些做法都需堅決避免。

彭漢書主任強調，正確的燙傷急救應遵循“沖、脫、泡、蓋、送” 五步法：首先用流動的冷水沖洗創面 15-30分鐘，快速降低創面溫度，減輕熱力對組織的進一步損傷；若衣物與創面粘連，需用剪刀剪開周圍衣物，不可強行撕扯；若燙傷面積較小，可將創面浸泡在冷水中15-20分鐘（大面積燙傷或特殊部位燙傷除外）；隨后用干凈的無菌紗布或干凈、透氣的布料輕輕覆蓋創面，避免創面暴露感染；若燙傷面積超過5%、出現水皰破裂、疼痛劇烈或創面位于面部、關節等特殊部位，應立即送往具備專業創面處理能力的醫院，由醫護人員開展規范治療。