六旬婆婆多種眼疾疊加險失明 專家巧施“組合拳”手術助其重獲光明

荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員 彭祎）“眼睛終于又能看清了！”近日，62歲的方婆婆（化姓）前往武漢大學附屬愛爾眼科醫院白內障與老視專科復查時，指著墻上的視力表，十分激動。誰能想到，一個月前，她還在青光眼、白內障、晶狀體半脫位的三重“夾擊”下覺得“山重水復疑無路”，如今終于“撥開云霧見天日”。

據方婆婆回憶，不久前，她的右眼在無明顯誘因的情況下開始出現脹痛感，并伴有視物模糊的癥狀，嚴重影響了日常生活。察覺到情況不妙，她立即前往當地醫院就診。經檢查，方婆婆被診斷為右眼白內障和右眼青光眼。白內障是晶狀體混濁，而青光眼則是因眼壓間斷或持續升高而導致視神經損傷的一類眼病，兩者都可能導致視力下降。當地醫院隨即為她進行了降眼壓、抗炎等對癥治療，以期控制病情。

然而，在后續的治療和觀察過程中，醫生發現方婆婆的眼部情況比預想的更為復雜——她的右眼出現了晶狀體半脫位。正常情況下，晶狀體由懸韌帶懸掛在眼內特定位置。晶狀體半脫位意味著懸韌帶部分斷裂或松弛，導致晶狀體位置發生偏移。這不僅加劇了視覺障礙，更使得后續若進行白內障手術的難度和風險陡增，因為脫位的晶狀體在手術中極不穩定，處理不當可能落入眼后段，引發嚴重并發癥。

面對這一復雜情況，為尋求更專業的治療，方婆婆在家人的陪伴下，慕名來到武漢大學附屬愛爾眼科醫院。鮑先議主任醫師接診方婆婆后，為其進行了全面細致的眼部檢查。檢查結果令人揪心：除了已知的白內障、青光眼和晶狀體半脫位，方婆婆的右眼角膜內皮細胞計數僅為275個/平方毫米！

“角膜內皮細胞對于維持角膜的透明性至關重要，它們像‘水泵’一樣不斷將角膜內的水分泵出，保持角膜處于相對脫水狀態從而透明。這類細胞屬于不可再生細胞，隨年齡增長會自然減少，但正常成年人的角膜內皮細胞密度應在2000個/平方毫米左右。”鮑先議主任醫師面色凝重地解釋，“方婆婆的角膜內皮細胞數僅為正常值的約1/8，數量嚴重不足，功能已非常脆弱。”

這一發現使得手術面臨前所未有的挑戰。任何眼內手術，尤其是白內障手術，都可能對角膜內皮造成一定程度的損傷。對于內皮細胞數量如此之少的方婆婆來說，常規的手術操作很可能導致術后角膜內皮功能失代償，即角膜持續水腫、混濁，即使摘除了白內障，患者依然無法看清，甚至需要再進行角膜移植手術。這無疑給原本就復雜的手術又加了一道“緊箍咒”。

為此，醫院組織了多學科會診，對方婆婆的病情進行了深入分析和充分評估。經過縝密討論，專家一致決定通過聯合手術的方案，在一次手術中解決所有關鍵問題，同時最大限度地保護珍貴的角膜內皮。

在完善了所有術前準備后，手術如期進行。整個手術過程如行云流水，有條不紊。飛秒激光精準切開，晶狀體乳化吸除順利，囊袋張力環穩穩植入支撐起囊袋，人工晶體準確植入預定位置，房角分離和瞳孔成形也順利完成。手術團隊時刻密切關注著對角膜內皮的保護，將手術擾動降至最低。

術后，方婆婆恢復良好。右眼眼壓得到有效控制，眼部脹痛感消失，角膜保持透明，未出現水腫。最令人欣喜的是，她的右眼視力從術前的0.12恢復到了0.4，視覺質量得到質的飛躍。

鮑先議主任醫師指出，方婆婆的病例非常特殊且危重，是多種眼部疾病交織在一起的復雜情況，尤其是極低的角膜內皮細胞計數，使得手術如履薄冰。此次手術的成功，得益于飛秒激光等先進技術的應用、縝密的手術規劃以及團隊豐富的疑難眼病處理經驗。

最后，鮑先議主任醫師提醒廣大中老年朋友，尤其是患有糖尿病、高度近視或有眼外傷史等高危人群，應定期進行眼部健康檢查，做到早發現、早診斷、早治療。一旦出現眼脹、眼痛、視力下降、視野缺損等癥狀，務必及時就醫。