多學科聯手攻堅 武昌醫院破解先心病患者腰椎爆裂骨折難題

余先生恢復良好。通訊員供圖

荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員 周綺書、王金琳）近日，武漢市武昌醫院骨科聯合心血管內科、內分泌科、呼吸與危重癥醫學科、麻醉科等多學科，成功為一名患有先天性心臟病，合并高血壓和糖尿病的腰椎爆裂骨折患者實施骨折復位內固定手術，目前，患者恢復良好。

三周前，44歲的余先生因意外觸電后從2米高處跌落，臀部著地，當即出現腰背部劇烈疼痛、活動受限，被緊急送往武昌醫院急診科，急診CT結果顯示“L1椎體爆裂性骨折”，轉入骨科救治。

管床醫生廖廣陽接診后，發現患者已出現馬尾神經損傷表現，這是一種致殘率極高的神經損傷，越早救治，預后越好。然而，余先生患有先天性心臟病合并高血壓和糖尿病，手術的風險極高，主治醫師肖志剛了解病情后，立即協調多學科MDT診療，心血管內科評估余先生先天性心臟病的類型和心功能狀態，給予心肌保護、改善循環藥物；內分泌科制定個性化血糖管理方案，將血糖精準控制，為手術筑牢“代謝防線”；呼吸與危重癥醫學科指導余先生進行呼吸功能訓練，增強心肺儲備能力；麻醉科制定周密的麻醉方案和應急預案。“余先生才四十歲，正是家里的頂梁柱，肩上扛著一家老小的擔子，咱們一定要讓他重新站起來，不然這個家庭的天就要塌了！”

在多學科專家的協助下，肖志剛醫師為余先生順利實施“胸腰椎骨折切開復位內固定術”。“針對這種椎體爆裂性三柱骨折，椎管重度狹窄的患者，我們通過三維成像C臂機精準復位爆裂的L1椎體，植入椎弓根螺釘系統，整個過程出血少、創傷小。”肖志剛解釋。

因余先生患有先天性心臟病合并高血壓和糖尿病，除了正常的術后護理外，護士長朱秋紅協調康復醫學科專科護理小組會診，細致監測術后余先生小便功能恢復情況。在醫護團隊的協同照護下，余先生術后第1天腰背部疼痛已明顯緩解，雙下肢術前麻木、活動受限也有明顯改善。

“胸腰椎爆裂性骨折是一種嚴重的脊柱損傷，移位的椎體碎片如果向后突入椎管，可壓迫脊髓或馬尾神經，出現雙下肢麻木、肌力下降、大小便障礙等神經損傷癥狀，嚴重者可截癱甚至死亡。因此外傷后必須第一時間到醫院就診，而脊柱爆裂性骨折患者應盡早手術，解除神經和脊髓的壓迫，重建脊柱的穩定性，為患者的神經功能恢復創造良好的條件。”骨科主任王國波強調。

在此次診療過程中，醫療團隊從術前開展全面風險研判、定制個性化應對方案，到術中實施精準化操作、嚴密把控麻醉風險，再到術后落實精細化康復護理，各環節環環相扣、無縫銜接。這一過程不僅凸顯了多學科協作模式在復雜病例診療中的核心支撐作用，更充分展現了武昌醫院以專業醫療實力為患者生命健康筑牢安全防線的責任擔當。