【大楚名醫(yī)科普第六期】體檢那些“坑”，我們幫您填平了！

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（記者黃濤 潘頔 林琳 毛易媛 李燕）每年體檢報告到手，有人歡喜有人愁——有人對著“甲狀腺結(jié)節(jié)”、“肺部結(jié)節(jié)”等術(shù)語瑟瑟發(fā)抖，也有人對體檢抱著走過場的心態(tài)。那么體檢項目到底能否查出問題呢？本期大楚名醫(yī)科普聯(lián)合武漢多家醫(yī)院，帶您了解體檢能幫我們的健康做些什么。

B超篩查有盲區(qū)，肝癌聯(lián)檢保平安

近日，42歲的張先生體檢B超正常，三個月后卻被確診肝癌，直呼“B超不靠譜”。其實，這并非B超“犯錯”，而是它有自己的“盲區(qū)”。中國人民解放軍中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院專家為大家揭秘。

該院健康醫(yī)學(xué)科超聲醫(yī)生侯夢婷表示，B超檢查肝臟，便捷、無創(chuàng)、無輻射還便宜，但它不是“萬能眼”。就像手電筒有照不到的地方，B超對肝臟一些位置“刁鉆”的病灶，比如靠近膈肌的右葉頂部、肝臟邊緣、被肋骨遮擋或腸氣干擾的區(qū)域，以及“隱形”的早期高分化肝癌、背景“嘈雜”的肝硬化或重度脂肪肝患者肝臟中的小腫瘤，都可能“視而不見”，出現(xiàn)“假陰性”。

哪些人容易中招肝癌呢？超聲主治醫(yī)師石素雅表示，慢性乙肝或丙肝病毒感染者、肝硬化患者、有肝癌家族史者、長期大量飲酒者以及非酒精性脂肪性肝病患者，可得小心了。

對于這些高危人群，僅靠B超篩查可不夠。權(quán)威指南推薦“腹部B超 + 血清甲胎蛋白（AFP）聯(lián)合篩查”，一個看形態(tài)，一個查功能，能大大提高早期肝癌的檢出率。要是B超發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)節(jié)，或者AFP持續(xù)升高但B超正常，別猶豫，趕緊去做增強(qiáng)CT或MRI，讓肝癌“現(xiàn)出原形”。

所以，高危人群可別因一次B超“正常”就放松警惕，聯(lián)合檢測、定期復(fù)查才是守護(hù)“小心肝”的正確姿勢！

觸診彩超辨結(jié)節(jié)，甲狀腺檢測需精準(zhǔn)

體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)，不少人慌了神，檢查方式咋選？觸診還是彩超？別急，湖北省直屬機(jī)關(guān)醫(yī)院（湖北省康復(fù)醫(yī)院）健康醫(yī)學(xué)部主任葉藝來支招！

葉藝表示，觸診就像醫(yī)生的“手探器”，能感知甲狀腺是否腫大、有無明顯結(jié)節(jié)及質(zhì)地軟硬，但只能揪出“大塊頭”（通常＞1cm）或位置表淺的結(jié)節(jié)，微小或深部的結(jié)節(jié)容易“溜走”。

彩超則能清晰呈現(xiàn)甲狀腺結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)毫米級結(jié)節(jié)，還能評估形態(tài)、邊界等特征，判斷良惡性風(fēng)險，是甲狀腺結(jié)節(jié)檢查的“首選擔(dān)當(dāng)”。尤其觸診有異常但性質(zhì)不明、結(jié)節(jié)小（＜1cm）或位置深、有甲狀腺癌家族史等高危人群，彩超必不可少。

哪些人要定期做甲狀腺彩超？葉藝說已發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)者要密切觀察；有家族史、放射治療或長期接觸史、不良生活習(xí)慣、特定年齡段（30歲以上女性）、自身免疫性疾病、甲狀腺功能異常的人，都得重視起來。湖北省直屬機(jī)關(guān)醫(yī)院健康醫(yī)學(xué)部依托三甲資源，為不同人群定制個性化甲狀腺專項檢查，像“甲狀腺功能+彩超+專項實驗室檢查（含腫瘤標(biāo)志物）”組合。這里配備高分辨率彩超儀、多模態(tài)超聲軟件，還有內(nèi)分泌科與超聲科醫(yī)生聯(lián)合評估，提供個性化建議，建立健康管理檔案，實現(xiàn)“篩查-診斷-治療”閉環(huán)管理！

胰腺超聲易漏診，科學(xué)搭配破迷局

近日，武漢的賴女士在泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院體檢時，上演了一場“腫瘤捉迷藏”。CT揪出胰腺尾部腫瘤，可腹部超聲卻“毫無察覺”。原來，賴女士體型較胖，胃腸道氣體還來“搗亂”，讓超聲“看”不清胰腺，造成漏診。

為啥胰腺腫瘤愛跟超聲玩“躲貓貓”？該醫(yī)院健康管理中心副主任醫(yī)師宇雪豹表示，胰腺位置深，被胃腸道等“擋著”，胰尾還受腸道氣體干擾，超聲難以“穿透”看清。小腫瘤（直徑小于1 - 2厘米）可能因超聲分辨率不夠“露餡”。肥胖患者脂肪厚，會“削弱”超聲信號。要是超聲醫(yī)師經(jīng)驗不足、操作不到位，也可能讓腫瘤“溜走”。

宇雪豹說，體檢項目要科學(xué)搭配，不同檢查適當(dāng)重疊，減少漏診。高危人群（年齡＞40歲、有家族史、長期吸煙飲酒等），若超聲正常但有可疑癥狀，別猶豫，趕緊做CT、MRI等檢查“精準(zhǔn)定位”，則可讓胰腺腫瘤無處遁形。

婦科檢查存誤區(qū)，科學(xué)體檢護(hù)健康

34歲的聶女士因去年HPV陰性，今年想跳過婦科檢查。湖北省婦幼保健院洪山院區(qū)健康管理中心負(fù)責(zé)人蔡鴻寧醫(yī)生指出，不少女性在體檢項目選擇上存在誤解。

誤區(qū)一：超聲檢查是婦科檢查“萬能鑰匙”？超聲雖能清晰顯示子宮、卵巢狀況，發(fā)現(xiàn)肌瘤、囊腫，但診斷陰道炎、宮頸炎得靠白帶常規(guī)，判斷宮頸癌前病變要靠婦科檢查和TCT。完整婦科檢查應(yīng)是“婦科內(nèi)診 + 宮頸細(xì)胞學(xué)檢查+超聲”的組合。

誤區(qū)二：HPV陰性就能和宮頸癌說“拜拜”？99%以上宮頸癌與高危型HPV持續(xù)感染有關(guān)，但還有1%左右與之不相關(guān)。而且HPV通過性接觸傳播，“陰性”不等于“終身免疫”。權(quán)威指南建議，即便HPV陰性，也要定期篩查，TCT聯(lián)合HPV篩查才最安全。

科學(xué)的婦科體檢是健康“守護(hù)神”。記住，超聲不能替代內(nèi)診和宮頸檢查，HPV陰性也不是永久“免癌金牌”。在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個性化體檢計劃，才是對自己健康負(fù)責(zé)！

體檢異常莫要慌，胃腸鏡檢測來“排雷”

體檢后一頭霧水，不知是否該做胃腸鏡？武漢市第六醫(yī)院消化內(nèi)一科副主任、副主任醫(yī)師肖丹“劃重點(diǎn)”。

肖丹表示，如果體檢發(fā)現(xiàn)大便潛血陽性、胃蛋白酶原異常、貧血，或者腫瘤標(biāo)志物CEA、CA19 - 9升高，還有黑便、便血、不明原因消瘦這些“危險信號”，那就別猶豫，胃腸鏡趕緊安排上，給消化道來個“大檢查”。

另外，40歲以上普通風(fēng)險人群、有消化道腫瘤家族史的、感染幽門螺旋桿菌的，以及長期吸煙、重度飲酒、排便習(xí)慣改變的朋友，胃腸鏡也是常規(guī)“打卡項”。

總之，體檢不是走過場，而是用科學(xué)手段給身體“拍X光片”。與其在朋友圈轉(zhuǎn)發(fā)“養(yǎng)生秘籍”，不如花半天時間做個精準(zhǔn)篩查——畢竟，健康才是人生最大的“KPI”！