七旬老人身負(fù)五枚心臟支架 多學(xué)科護(hù)航成功“拆彈”告別輪椅

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（記者 林琳 通訊員 曹馥湄）七旬老人飽受腰突折磨一個(gè)多月，無法平躺和走路，只能坐在輪椅上備受煎熬。更令人揪心的是，他曾因冠心病先后植入5枚支架，還罹患慢性粒細(xì)胞白血病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大。武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)疼痛科聯(lián)合心血管內(nèi)科和麻醉科為其制定精準(zhǔn)治療方案，經(jīng)過一周的準(zhǔn)備于近期為老人成功實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)，消除病痛的同時(shí)老人又能重新下地行走。

武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)多學(xué)科護(hù)航成功實(shí)施微創(chuàng)手術(shù)。通訊員供圖

家住漢口的陳爹爹（化姓）今年71歲，多年來被腰腿痛折磨，腰部和右腿每日如觸電般疼痛，起身需要家人幫助，下地行走更是非常痛苦。這些年，他到處求醫(yī)，但均因高齡和基礎(chǔ)病沒能得到有效治療。

一個(gè)多月以來，陳爹爹的疼痛癥狀不斷加重，疼痛令他無法平臥休息，右小腿脛前區(qū)及膝蓋關(guān)節(jié)處始麻木，無法下地走路，只能坐輪椅。隨后，家人送他前往武漢市中心醫(yī)院后湖院區(qū)疼痛科就診。

相關(guān)檢查顯示，陳爹爹的腰椎退變嚴(yán)重、大量骨贅增生，神經(jīng)根不僅被突出的椎間盤壓迫，還遭受著神經(jīng)根管骨性狹窄的雙重“絞殺”，需要進(jìn)行手術(shù)治療。更棘手的是，陳爹爹有著嚴(yán)重的冠心病史，先后植入過5枚心臟支架，長(zhǎng)期服用兩種抗血小板藥物，這給手術(shù)都帶來了巨大的出血風(fēng)險(xiǎn)和心臟意外的可能，同時(shí)，他還患有慢性粒細(xì)胞白血病。

住院后，疼痛科李穎波主任醫(yī)師迅速聯(lián)合心血管內(nèi)科、麻醉科進(jìn)行多學(xué)科會(huì)診，經(jīng)過全面評(píng)估和反復(fù)論證，為陳爹爹量身定制了一套嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膰中g(shù)期治療策略：將當(dāng)前兩種口服藥轉(zhuǎn)換為一種短效抗血小板藥物進(jìn)行“橋接”，并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)凝血功能；且由于患者高齡還患有冠心病，又需在俯臥位下手術(shù)，麻醉團(tuán)隊(duì)需精準(zhǔn)控制劑量，既要避免呼吸循環(huán)抑制，又要防止過淺引發(fā)冠脈痙攣和心梗，同時(shí)經(jīng)鼻高流量給氧與完備應(yīng)急預(yù)案，為手術(shù)全程“護(hù)航”。

經(jīng)過一周充分準(zhǔn)備，在停藥24小時(shí)后的手術(shù)窗口期，李穎波主任醫(yī)師為陳爹爹實(shí)施了微創(chuàng)的“側(cè)方入路椎間孔鏡下神經(jīng)根孔減壓、間盤髓核摘除術(shù)”。僅通過1厘米切口，便成功松解受壓神經(jīng)、摘除突出髓核，手術(shù)順利完成。

“看著患者術(shù)后第二天就能下地自由行走，我們由衷欣慰。”李穎波主任醫(yī)師表示，“許多長(zhǎng)期服用抗血小板藥物的心腦血管疾病腰椎間盤突出患者常被認(rèn)為無法手術(shù)，但只要病情穩(wěn)定，通過多學(xué)科協(xié)作制定周密的圍手術(shù)期管理方案，在嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)下暫停抗血小板藥物，完全有機(jī)會(huì)安全接受手術(shù)，顯著提升生活質(zhì)量。”