八旬老人罹患肺癌，3 厘米小孔微創手術根治獲新生

荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員胡然  高威）因長期吸煙合并多種基礎疾病，82歲的李爹爹在當地被確診為肺癌，被告知手術風險大，要做放化療。近日，武漢科技大學附屬天佑醫院胸外科團隊通過多學科協作（MDT）與快速康復（ERAS）理念，以 3 厘米小孔的微創手術為其根治肺癌，術后無需放化療，已順利康復出院。

半年前，李爹爹在檢查中發現右肺三個肺葉交匯處存在 2 厘米腫瘤，當地醫院穿刺診斷為肺癌。因患者年齡大、長期大量吸煙、咳膿痰，且合并高血壓、慢阻肺、腎功能不全等基礎疾病，當地醫院建議轉至腫瘤科治療。

“一聽要做放化療，老人心里很抵觸，我們家屬也擔心他扛不住。” 家屬坦言，面對治療方案與患者身體狀況的矛盾，全家一度情緒低落。輾轉打聽后，最終前往天佑醫院尋求希望。

入住天佑醫院腫瘤科后，腫瘤科羅利瓊主任立即組織肺結節MDT，邀請心胸外科、麻醉科、呼吸與危重癥醫學科、腎病內科等多學科專家會診。經全面評估，專家團隊認為，患者存在咳膿痰、氣道痰栓、肺功能明顯下降、高血壓、腎功能不全等問題，雖然直接手術風險較高，但通過針對性積極術前準備，有可能爭取微創手術的機會。

隨后，心胸外科“心晴肺揚”快速康復醫護團隊迅速介入，為患者制定個性化術前方案：一方面開展呼吸道管理，改善咳膿痰與氣道痰栓問題；另一方面調整血壓、腎功能，改善內環境紊亂等情況，并對患者進行全面的肺功能康復訓練。短期準備后，再次啟動 MDT 評估，確認患者身體狀況改善，可以達到微創肺癌根治手術條件。

手術由心胸外科副主任高威主刀，麻醉科、手術室團隊緊密配合。術中，僅通過一個 3 厘米左右的胸壁小孔進行操作，盡管患者胸腔粘連嚴重，增加了分離難度，但手術團隊憑借精細的鏡下操作，精準切除腫瘤并進行了系統淋巴結清掃，全程出血量少。

“高齡患者的手術核心，是在‘根治腫瘤’與‘降低創傷’間找到平衡。” 高威介紹，選擇微創手術是術后快速康復的重要環節，可有效減少患者術后疼痛、縮短恢復周期，適配其高齡體弱多基礎疾病的特點。圍手術期“心晴肺揚”快康團隊將 ERAS 理念貫穿全程，患者術后第一天即可下床活動。目前，患者各項指標恢復正常，已順利出院。

“隨著人口老齡化，高齡肺癌患者越來越多，但‘高齡’不等于‘不能手術’。” 高威強調，只要通過多學科全面評估，制定個體化微創手術方案，并配以快速康復管理，許多合并基礎疾病的高齡患者仍能獲得根治機會，甚至避免放化療。

同時，高威特別提醒，吸煙是肺癌的明確高危因素，建議公眾盡早戒煙；若發現肺結節，應遵循專業醫生建議定期復查，做到早發現、早干預，為肺癌治療爭取最佳時機。