11年前老病灶久治不愈今變癌 醫(yī)生：炎癥長期刺激是癌變的主要動力

武漢市肺科醫(yī)院為羅師傅手術(shù)中。通訊員供圖

荊楚網(wǎng)（湖北日報網(wǎng)）訊（通訊員 王敏 張全錄）來自貴州的羅師傅，有10多年的慢性胸膜炎病史，最近他再次久咳不愈，在貴州當?shù)丶吧虾＿M行了多次治療，效果欠佳。近日，轉(zhuǎn)入武漢市肺科醫(yī)院后，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，老病灶已經(jīng)“改頭換面”，原來是長期的炎癥刺激讓它發(fā)生了癌變。最終，羅師傅被確診為一種罕見癌癥——胸膜血管內(nèi)皮腫瘤。

上周，羅師傅就診于武漢市肺科醫(yī)院。胸外科副主任劉小玉接診時發(fā)現(xiàn)，羅師傅咳嗽嚴重，且不時有血咳出。CT檢查發(fā)現(xiàn)，10多年前就存在的結(jié)核性胸膜炎雖經(jīng)手術(shù)處理，但并不徹底，還出現(xiàn)包裹性膿胸。在這一病灶基礎上，雙肺對稱性地出現(xiàn)兩個膨大性的病灶，每個都大如柚子，不僅壓迫肺，還限制膈肌運動，對肺功能影響較大，這讓羅師傅憋悶不已。同時，因為此前多次手術(shù)治療，引流管放置處也有多處出血狀況。

羅師傅說，這次發(fā)病，他在貴州、上海等地通過栓塞等手段的進行了治療，但收效不大，仍然不時咳血。

劉小玉全面了解了羅師傅的狀況后，認為之所以收效不大有著更深層次原因。從病灶特征上看，這很可能已經(jīng)不是單純的結(jié)核性胸膜炎了。慢性炎癥長期刺激可能已經(jīng)改變了疾病的性質(zhì)，需要立即手術(shù)，并在術(shù)中進行病理診斷。

手術(shù)通過胸腔鏡微創(chuàng)技術(shù)進行。術(shù)中，劉小玉與助手申磊一起為患者清除了結(jié)核性胸膜炎造成的壞死物，并與輸血科合作，克服手術(shù)出血風險大等難題，將膨大性的腫瘤順利摘除。術(shù)中及術(shù)后，得益于病理科的全樣本取材，專家才最終祛除迷霧，鎖定此處腫瘤為胸膜血管內(nèi)皮瘤，一種罕見的胸腔惡性腫瘤。

術(shù)后，羅師傅咳嗽、咳血的情況消失，之后，康復科接力進行肺康復訓練，目前患者恢復良好，即將出院。

參與手術(shù)的醫(yī)生申磊介紹，結(jié)核性胸膜炎，這類慢性炎癥，部分患者平時并沒有太多的癥狀表現(xiàn)，但長期的炎癥存在會對病灶產(chǎn)生持續(xù)的刺激，這恰是促進老病灶癌變的重要動力。對于胸腔慢性炎癥，一定要重視，及時治療，如果久拖不愈，隨著年齡的增長，許多問題，處理難度會成倍增長，癌變風險也與日俱增。有研究顯示，結(jié)核病灶如果治療不及時，根據(jù)嚴重程度，大概有10%-30%的癌變概率。