50歲“近視+老花”患者跨國尋醫 個性化手術助其重獲高清視力

荊楚網（湖北日報網）訊（通訊員 裴霓裳）50歲的李先生（化名）長期在國外工作，已有30年近視史的他，近期又被老花眼 “找上門”。因長時間用眼且對視覺質量要求極高，“看遠不清、看近費勁” 的問題嚴重困擾著他，工作效率與生活質量都受到影響。多方咨詢后，他決定專程從國外返回國內，前往湖北愛爾眼科醫院尋求解決方案。

10月上旬，醫院為李先生進行了全套精細化眼部評估。結果顯示，其右眼近視475度、散光 50度，左眼近視725度，且存在150度老視相關調節不足問題；通過Pentcam等檢查進一步確認，他的角膜厚度充足（中央角膜厚度約550微米）、晶狀體透明度良好（無明顯核硬化或混濁），眼底黃斑區、視網膜等結構未見異常，且無白內障、青光眼等手術禁忌證，眼部基礎條件符合飛秒激光老視矯正手術的適應證。

李先生的核心需求是 “擺脫眼鏡依賴，通過手術實現大部分時間全程摘鏡”。結合他的角膜條件、屈光狀態及高頻近距離用眼場景，醫院屈光團隊排除了單光鏡片、漸進多焦點鏡片等傳統光學矯正方案，也未選擇多焦點人工晶狀體植入術（該術式更適用于晶狀體已出現混濁的中老年患者），最終確定為其實施飛秒激光老視矯正手術。屈光專科副主任醫師張娟主任解釋，該手術的核心原理是“優化單眼視”設計——讓優勢眼（以看遠為主）處于正視狀態，非優勢眼（以功能看近為主）處于輕度近視狀態，同時引入一定程度負球差以增加景深，從而實現“一眼雙用”的視覺效果。

術前，除對李先生進行常規角膜激光手術的術前檢查外，醫療團隊還重點檢查了他的瞳孔大小、視功能、干眼狀況、單眼耐受性，以及進行雙眼試戴眼鏡模擬評估。屈光團隊在詳細告知手術流程、預期效果及術后護理要點后，李先生簽署手術知情同意書，完成術前準備。

手術全程僅耗時10-15分鐘。術后1天復查，李先生右眼遠視力恢復至1.0，左眼遠視力0.5，雙眼協同遠視力1.0，近視力達到0.63。

“以前看文件要先找近視鏡，再換老花鏡，現在不用摘戴眼鏡就能看清電腦屏幕和手機內容，工作效率提高了很多。”昨日術后1周復查時，李先生反饋道，其遠、中、近全程視力已能滿足日常工作與生活需求，終于成功擺脫“雙重眼鏡依賴”。

張娟主任進一步科普，隨著年齡增長，人眼調節能力（調節幅度）會逐漸下降，進而出現視近困難等癥狀，以致在近距離視物時，須在矯正屈光不正的基礎上附加凸透鏡才能獲得清晰近視力，這種現象被稱為老視。

臨床中，老視矯正分為非手術和手術兩類方法。非手術方法主要包括配戴框架眼鏡和角膜接觸鏡；手術方法則按手術部位，主要分為角膜手術、晶狀體手術。其中，晶狀體手術多用于55歲以上的老年群體，或晶狀體密度增高、混濁已影響視力的患者；而40歲左右老視前期至52歲老視早期的群體，因晶狀體依然處于較透明狀態且尚存部分調節功能，更適合選擇角膜手術。

對于伴有老花的近視人群而言，在通過激光角膜屈光手術摘掉近視眼鏡的同時，還需避免因老視癥狀出現而過早佩戴老花鏡。對此，屈光醫生需根據患者的生活需求，經過嚴格篩選與評估，合理選擇不同的老視手術設計方案，開展規范化激光角膜屈光手術，以有效提升這類人群的術后視覺質量與滿意度。