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荊楚網(湖北日報網)訊(通訊員 裴霓裳)50歲的李先生(化名)長期在國外工作,已有30年近視史的他,近期又被老花眼 “找上門”。因長時間用眼且對視覺質量要求極高,“看遠不清、看近費勁” 的問題嚴重困擾著他,工作效率與生活質量都受到影響。多方咨詢后,他決定專程從國外返回國內,前往湖北愛爾眼科醫院尋求解決方案。
10月上旬,醫院為李先生進行了全套精細化眼部評估。結果顯示,其右眼近視475度、散光 50度,左眼近視725度,且存在150度老視相關調節不足問題;通過Pentcam等檢查進一步確認,他的角膜厚度充足(中央角膜厚度約550微米)、晶狀體透明度良好(無明顯核硬化或混濁),眼底黃斑區、視網膜等結構未見異常,且無白內障、青光眼等手術禁忌證,眼部基礎條件符合飛秒激光老視矯正手術的適應證。
李先生的核心需求是 “擺脫眼鏡依賴,通過手術實現大部分時間全程摘鏡”。結合他的角膜條件、屈光狀態及高頻近距離用眼場景,醫院屈光團隊排除了單光鏡片、漸進多焦點鏡片等傳統光學矯正方案,也未選擇多焦點人工晶狀體植入術(該術式更適用于晶狀體已出現混濁的中老年患者),最終確定為其實施飛秒激光老視矯正手術。屈光專科副主任醫師張娟主任解釋,該手術的核心原理是“優化單眼視”設計——讓優勢眼(以看遠為主)處于正視狀態,非優勢眼(以功能看近為主)處于輕度近視狀態,同時引入一定程度負球差以增加景深,從而實現“一眼雙用”的視覺效果。
術前,除對李先生進行常規角膜激光手術的術前檢查外,醫療團隊還重點檢查了他的瞳孔大小、視功能、干眼狀況、單眼耐受性,以及進行雙眼試戴眼鏡模擬評估。屈光團隊在詳細告知手術流程、預期效果及術后護理要點后,李先生簽署手術知情同意書,完成術前準備。
手術全程僅耗時10-15分鐘。術后1天復查,李先生右眼遠視力恢復至1.0,左眼遠視力0.5,雙眼協同遠視力1.0,近視力達到0.63。
“以前看文件要先找近視鏡,再換老花鏡,現在不用摘戴眼鏡就能看清電腦屏幕和手機內容,工作效率提高了很多。”昨日術后1周復查時,李先生反饋道,其遠、中、近全程視力已能滿足日常工作與生活需求,終于成功擺脫“雙重眼鏡依賴”。
張娟主任進一步科普,隨著年齡增長,人眼調節能力(調節幅度)會逐漸下降,進而出現視近困難等癥狀,以致在近距離視物時,須在矯正屈光不正的基礎上附加凸透鏡才能獲得清晰近視力,這種現象被稱為老視。
臨床中,老視矯正分為非手術和手術兩類方法。非手術方法主要包括配戴框架眼鏡和角膜接觸鏡;手術方法則按手術部位,主要分為角膜手術、晶狀體手術。其中,晶狀體手術多用于55歲以上的老年群體,或晶狀體密度增高、混濁已影響視力的患者;而40歲左右老視前期至52歲老視早期的群體,因晶狀體依然處于較透明狀態且尚存部分調節功能,更適合選擇角膜手術。
對于伴有老花的近視人群而言,在通過激光角膜屈光手術摘掉近視眼鏡的同時,還需避免因老視癥狀出現而過早佩戴老花鏡。對此,屈光醫生需根據患者的生活需求,經過嚴格篩選與評估,合理選擇不同的老視手術設計方案,開展規范化激光角膜屈光手術,以有效提升這類人群的術后視覺質量與滿意度。
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