房門(mén)“咬手”險(xiǎn)截指！2歲女童指尖缺血 醫(yī)生精細(xì)手術(shù)化危機(jī)

荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員李林牧 張雨 胡玲）“好好的孩子，轉(zhuǎn)眼手指就紫黑一片，血止不住地流，我當(dāng)時(shí)腦子都空白了！” 10月23日，回憶起幾天前的驚魂時(shí)刻，2歲女童香香（化名）的媽媽林女士仍心有余悸。10月17日上午，一場(chǎng)突如其來(lái)的房門(mén)夾手事故，讓香香的右手示指陷入“離斷危機(jī)”，武漢市普仁醫(yī)院小兒骨科團(tuán)隊(duì)爭(zhēng)分奪秒的精細(xì)手術(shù)，最終為孩子守住了手指功能，也守住了未來(lái)生長(zhǎng)發(fā)育的希望。

“關(guān)門(mén)時(shí)沒(méi)注意孩子湊過(guò)來(lái)，‘咔嗒’一聲后就是孩子撕心裂肺的哭，我低頭一看，她的右手示指指甲都翹起來(lái)了，指腹又紫又腫，血順著指縫往下滴，擦都擦不完。”林媽媽哽咽著說(shuō)，她試著用紙巾按壓止血，可傷口出血根本止不住，孩子疼得渾身發(fā)抖，連碰都不讓碰受傷的手指，“一路上我緊緊抱著她，聽(tīng)著她哭，感覺(jué)每一秒都在煎熬，就怕孩子的手指保不住?！?/p>

接診的武漢市普仁醫(yī)院小兒骨科主治醫(yī)師曾寒第一時(shí)間接過(guò)孩子，小心翼翼地查看傷情。當(dāng)看到香香手指的狀況時(shí)，他的神情瞬間緊繃：“孩子右手示指末節(jié)指甲完全翹起，甲下積血呈紫黑色，指腹皮膚挫傷嚴(yán)重，按壓時(shí)孩子哭鬧加劇，末梢感覺(jué)已經(jīng)很微弱，血運(yùn)明顯出現(xiàn)障礙，這是典型的外傷后指尖缺血表現(xiàn)，情況非常緊急！”

曾寒進(jìn)一步解釋?zhuān)阆闶种傅摹盀踝习l(fā)黑”并非普通淤青，而是局部血液循環(huán)受阻的危險(xiǎn)信號(hào)：“指尖部位的血管只有頭發(fā)絲粗細(xì)，一旦遭遇擠壓外傷，很容易出現(xiàn)血管痙攣甚至斷裂。對(duì)孩子來(lái)說(shuō)，缺血時(shí)間一旦超過(guò)6小時(shí)，指尖組織就可能出現(xiàn)不可逆的壞死，到時(shí)候即便手術(shù)，也可能需要截指；更棘手的是，初步X線(xiàn)片顯示，孩子右食指末節(jié)甲粗隆已經(jīng)骨折，而且骨折塊遠(yuǎn)端還碎成了好幾小塊，相當(dāng)于‘指尖骨頭碎了’，這不僅大大增加了復(fù)位難度，還可能損傷周?chē)募‰旌蜕窠?jīng)，現(xiàn)在必須馬上手術(shù)?！?/p>

考慮到孩子年齡小、配合度低，且傷情復(fù)雜，醫(yī)院迅速組建專(zhuān)項(xiàng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)，曾寒醫(yī)生聯(lián)合小兒骨科主任彭漢書(shū)共同制定手術(shù)方案?！笆中g(shù)要分三步走：第一步是徹底清創(chuàng)，避免污物殘留引發(fā)感染；第二步是小心復(fù)位碎裂的骨折塊，雖然孩子骨頭太小無(wú)法用克氏針固定，但必須保證骨折位置對(duì)合良好；最關(guān)鍵的是第三步，要精準(zhǔn)修復(fù)受損的甲床和皮膚，同時(shí)保護(hù)好細(xì)小的血管神經(jīng)，確保術(shù)后指尖能恢復(fù)血運(yùn)和感覺(jué)。”彭漢書(shū)主任在術(shù)前討論中明確手術(shù)重點(diǎn)。

當(dāng)天下午，手術(shù)正式開(kāi)始。醫(yī)生們小心翼翼地操作著，隨著最后一次傷口沖洗、徹底止血和無(wú)菌敷料包扎完成，手術(shù)順利結(jié)束，孩子的手指血運(yùn)已經(jīng)恢復(fù)，指甲和甲床修復(fù)情況良好，骨折位置對(duì)合整齊。

術(shù)中清理后的手指。通訊員供圖

術(shù)后檢查顯示，香香右手示指末梢血運(yùn)正常，原本暗紫色的指尖逐漸恢復(fù)紅潤(rùn)，孩子也不再像之前那樣哭鬧，偶爾還能在醫(yī)護(hù)人員的引導(dǎo)下輕輕活動(dòng)手指?！艾F(xiàn)在她敢用受傷的手指碰玩具了，雖然還不能用力，但能感覺(jué)到她不那么怕了?！绷峙啃牢康卣f(shuō)。

武漢市普仁醫(yī)院小兒骨科主任彭漢書(shū)提醒，兒童好奇心強(qiáng)、自我保護(hù)能力弱，日常生活中，家長(zhǎng)要格外注意防范潛在風(fēng)險(xiǎn)，關(guān)門(mén)、關(guān)抽屜時(shí)務(wù)必先確認(rèn)孩子是否在身邊，避免孩子將手伸入門(mén)縫、抽屜縫；家中的冰箱門(mén)、柜門(mén)等要安裝防夾手裝置，尖銳物品如剪刀、美工刀需收納在孩子夠不到的地方。

一旦發(fā)生手指外傷，在送醫(yī)前可采取初步急救措施：立即用干凈的紗布或毛巾按壓傷口四周止血，持續(xù)按壓5-10分鐘，不要頻繁挪開(kāi)查看，以免影響止血效果；若肢體出現(xiàn)腫脹，可用冰袋或冷毛巾包裹毛巾后敷在受傷部位，每次15-20分鐘，降低組織腫脹程度，但要注意避免冰塊直接接觸皮膚，防止凍傷。彭主任強(qiáng)調(diào)，若出現(xiàn)傷口出血不止、肢體腫脹發(fā)紫、活動(dòng)受限，或孩子哭鬧不止、拒絕觸碰受傷部位等情況，一定要立即送往有小兒骨科救治能力的正規(guī)醫(yī)院，切勿自行涂抹藥水、藥膏，或隨意包扎過(guò)緊。